人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿(參考版)
2024-08-15 14:30本頁面
【正文】 ⑦輔助檢查： B超提示肝區(qū)光點(diǎn)密集。 本例病人臨床特點(diǎn)： ①既往體健，無肝病史，二對(duì)半檢查：HBsAb(+)余均 (一 )，孕期無明顯肝炎接觸史； ②初產(chǎn)婦，妊娠 35周起突發(fā)原因不明的惡心、嘔吐、乏力、上腹脹痛伴全身黃染； ③伴有多系統(tǒng)損害： 1～ 2周黃疸迅速加重，膽酶分離明顯，肝功能衰竭，肝昏迷癥狀，肝濁音界縮小，肝區(qū)壓痛；腎功能迅速衰竭。輔助檢查： B超提示肝區(qū)光點(diǎn)密集，包膜完整。肝炎病毒標(biāo)志檢查： HBsAb(+)，其余均(一 )。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞26． 7 109／ L，中性粒細(xì)胞 87％，血紅蛋白 41 g／ L，血小板58 109/L；尿常規(guī)：尿蛋白 (+++)，尿膽紅素 (+)尿膽原 (+)；血生化檢查：總膽紅素 477． 5μnol／ L，直接膽紅素 254． 6 μmol／ L，總蛋白 51． 2 g／ L，白蛋白 26． 2g／ L，球蛋白 25g／ L，尿素氮13． 5mmol／ L，肌酐 446gmol／ L，尿酸 586mmol／ L，乳酸脫氫酶 797u／ l， 血糖 3． 8mmol／ L；電解質(zhì)： K+ 5． 53mmol／ L， Na+ 136mmol／ L， C1 108mmol／ L。術(shù)中見羊水污染 Ⅱ ～ Ⅲ 度，娩出 1男嬰， Apgar評(píng)分 2～ 6分，體重 2 850g，術(shù)中出血 1 000ml。 入院診斷 G2P0，妊娠 36周， LOA；妊娠合并肝損傷；胎兒宮內(nèi)窘迫。 ?實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞 10． 2 109／ L，中性粒細(xì)胞 0． 8，血小板 157 109／ L，血紅蛋白 125g/L，尿蛋白 (+++)，尿膽原 (+)，尿膽紅素 (+)，血總膽紅素 33． 9μmol／ L，總蛋白 65． 2g／ L，白蛋白 30． 8g／ L。 典型病例 ?體格檢查 血壓 125／ 80mmHg，神志清，皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。孕期正規(guī)產(chǎn)前檢查，早、中期無異常，二對(duì)半檢查HbsAb(+)、余均 ()。 治療 ? 臨床資料 病史 患者 26歲，已婚， G2P0。通過靜脈補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，維持水、電解質(zhì)平衡；可適量使用肝泰樂、肝得健、蛋氨酸、復(fù)方膽堿等護(hù)肝治療；對(duì)伴有貧血或出血傾向者適量補(bǔ)充紅細(xì)胞、血小板、新鮮冰凍血漿等；有腹水者白蛋白、利尿劑或放腹水治療；伴有肝性腦病時(shí)限制白蛋白攝入量，并給以有關(guān)藥物治療，同時(shí)積極治療消化道出血、胰腺炎、ＤＩＣ、感染等。 ? ，應(yīng)立即中止妊娠，可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1