蘇北人民醫(yī)院徐日新(更新版)
【正文】 胞瘤危象； (4)急性心肌炎； (5)心動過速性心肌病。 ? 典型左心室造影改變?yōu)樾募饧案浇鼌^(qū)域收縮減弱或消失并擴(kuò)張呈球形改變，而基底部收縮時細(xì)窄；不典型者則可表現(xiàn)為左心室基底和中間段運動異常，而心尖部運動代償性增強(qiáng)。 ? T波倒置（ %） ,持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。 ? 嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克（ %） 、心室顫動（ %） 。 ? [2] Abdulla I， Ward MR. Takotsubo cardiomyopathy: how stress can mimic acute coronary occlusion [J]. MJA, 2020, 187 (6): 357360. ? [3] Gianni M, Dentali F, Grandi AM, et al. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review [J]. Eur Heart J, 2020, 27(13): 15231529. ? [4] Kawai S, Suzuki H, Yamaguchi H, et al. Ampulla cardiomyopathy (‘Takotsubo’ cardiomyopathy) reversible left ventricular dysfunction: with ST segment elevation [J]. Jpn Circ J, 2020, 64(2):156159. 病因與發(fā)病機(jī)理 ? 目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，劇烈的情感波動、精神緊張、恐懼、心理壓力等 [5,6]應(yīng)激因素作為觸發(fā)因素， ? 繼而導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、過量的兒茶酚胺釋放導(dǎo)致微血管功能障礙、進(jìn)而損傷心肌、影響心功能 [7,8]。雙肺底聞及干濕啰音及哮鳴音， ? 心電監(jiān)測示：竇性心動過速，血壓200/100mmHg， SPO270%。 蘇北人民醫(yī)院 徐日新 疑似應(yīng)激性心肌病 1例 病史資料 20201011 08:09入院 ? 男性， 68歲，既往體健，發(fā)病前曾與他人爭執(zhí)。 ? 急性 ST段抬高型心肌梗死 ? 擬急診 PCI 診療過程 2 ? 患者剛要離開 CCU，突發(fā)呼吸困難，喘促不能平臥，大汗淋瀝。 ? 患病率女性明顯高于男性 ，（男：女為 1： 7） [4] 。 ? 患者 突發(fā)胸痛（ %） 、胸悶、心悸、呼吸困難（ %）為主要臨床表現(xiàn)。 ? 也可 ST壓低。 冠脈與左室造影 ? 冠脈造影無明顯心外膜冠脈狹窄或存在與病變無關(guān)的冠脈狹窄病變。 ? 次要標(biāo)準(zhǔn)： ? (1)常由精神過度緊張和體力過勞誘發(fā)； ? (2)心肌酶學(xué)升高不明顯； ? (3)胸痛。 ? 對癥和支持療法是目前通用的治療。 謝 謝 !
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