人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿(更新版)
【正文】 血酶時(shí)間延長。尿酸 550mol／ L，胎心監(jiān)護(hù)提示連續(xù)晚期減速。 ? 臨床資料 病史 患者 26歲，已婚， G2P0。 ? 肝活檢：對肝活檢組織進(jìn)行冰凍切片和特異性脂肪染色，是診斷ＡＦＬＰ的重要檢查方法之一。 ，休克、ＤＩＣ、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭是常見死亡原因。 病理 第三十二頁，共四十六頁。 妊娠急性脂肪肝〔ＡＦＬＰ〕 acute fatty liver of pregnancy AFLP 第二十九頁，共四十六頁。 。 ? 妊娠期胎盤合成雌激素 ? 遺傳與環(huán)境因素 ? 藥物 病因 第二十四頁，共四十六頁。 15%孕婦可既無血壓也無明顯的蛋白尿。 ? 高危因素：多產(chǎn)婦， 25歲，既往不良妊娠史者。 病毒血清學(xué)檢查 ?抗 HAVIgM(+) ?抗 HAVIgG(+) ? HBsAg(+) ? HBsAb(+) ?抗 HBcIgM(+) ? HbeAg(+) ? HbeAb(+) 妊娠合并急性病毒性肝炎 第九頁，共四十六頁。妊娠合并肝病 XX市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 第一頁，共四十六頁。 ? 流行病學(xué)病史 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 妊娠合并肝炎的類型 診 斷 妊娠合并急性病毒性肝炎 第八頁，共四十六頁。 ? 是妊高癥嚴(yán)重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點(diǎn)，常危及母兒生命。 ? 臨床表現(xiàn)：右上腹或上腹部疼痛 惡心、嘔吐、全身不適 黃疸 ? 體征：右上腹肌緊張、水腫。 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥〔 ICP〕 第二十三頁，共四十六頁。 ? 一般處理： ? 藥物治療： 〔首選〕。 ? 又稱妊娠期急性黃色肝萎縮，為孕期發(fā)生的一種最嚴(yán)重的肝臟疾患，酷似爆發(fā)性病毒性肝炎。 ? 肝臟大小正?；蚩s小，質(zhì)軟色黃，光滑，切面油膩．組織學(xué)改變主要是彌漫性肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪浸潤，脂肪變性為微囊狀泡，匯管區(qū)有炎癥細(xì)胞浸潤。 的妊娠水腫，蛋白尿和高血壓，合并腎功能衰竭者約占５０％，病情嚴(yán)重者可在７－１２天流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)死嬰。 ? ＣＴ檢查：顯示大片肝密度降低區(qū)，ＣＴ值可降至正常限值的一半。 治療 第三十八頁，共四十六頁。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞 10． 2109／ L，中性粒細(xì)胞0． 8，血小板 157109／ L，血紅蛋白 125g/L，尿蛋白 (+++)，尿膽原 (+)，尿膽紅素 (+)，血總膽紅素33． 9μmol／ L，總蛋白 65． 2g／ L，白蛋白 30． 8g／ L。 血糖 3． 8mmol／ L；電解質(zhì)： K+ 5． 53mmol／ L， Na+ 136mmol／ L， C1 108mmol／ L。 第四十三頁，共四十六頁。 ↓ ↓
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1