【正文】 一般應(yīng)用鼻導(dǎo)管吸氧，并行血氧飽和度監(jiān)測(cè)。第二十章 胸外科簡(jiǎn)述肺栓塞發(fā)生的原因是什么？答：肺栓塞發(fā)生的原因：惡心腫瘤患者本身血液呈高凝狀態(tài)，術(shù)中肺血管的擠壓、創(chuàng)傷引起血小板反應(yīng)性改變，加之術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，極易引起下肢及盆腔靜脈血栓形成。⑵上肢肘部微曲內(nèi)收，運(yùn)動(dòng)不靈便；下肢股部明顯內(nèi)收，兩膝緊緊靠攏，行走時(shí)呈剪刀或交叉步態(tài)；足部呈馬蹄畸形，多以足尖著地，步態(tài)雀躍不穩(wěn)，甚至步行困難，45歲時(shí)還不能行走。⑻術(shù)后血管痙攣。⑹鞍上區(qū)或下丘腦手術(shù)，可反射線引起腦小血管擴(kuò)張、充血，造成急性腦腫脹（假性腦出血）。⑷損傷腦動(dòng)脈，引起腦缺血、軟化。⑵病變（膠質(zhì)瘤等）未能完全切除，加之手術(shù)干擾，可加重腦水腫。第十九章 神經(jīng)外科椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后應(yīng)注意的護(hù)理問(wèn)題有哪些？答：⑴制動(dòng)；⑵軸線翻身支具保護(hù)；⑶四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能監(jiān)護(hù)；⑷呼吸功能監(jiān)護(hù)；⑸大小便功能監(jiān)護(hù)；⑹防治壓瘡。表示胰腺炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)是什么？答：血性腹水的顏色深淺常能反映胰腺炎的嚴(yán)重程度，穿刺可作淀粉酶測(cè)定，若明顯高于血清血淀粉酶水平，表示胰腺炎嚴(yán)重。乳房的正確檢查方法是什么？答：檢查者用手指掌面依次捫摸乳房外上（包括腋尾部）、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及中央乳頭，乳暈區(qū)，最后檢查腋窩、鎖骨下區(qū)和鎖骨上區(qū)，先查健側(cè)后查患側(cè)。 什么是逆流性腎?。看穑耗媪餍阅I病是指尿液從膀胱沿輸尿管逆流入腎臟內(nèi)，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)病變和腎功能損害。部分可有自動(dòng)緩解期。如沒(méi)有及時(shí)治療，一般在半年內(nèi)死于尿毒癥。蛋白尿、血尿、管型尿，水腫表現(xiàn)較明顯，可有高血壓，進(jìn)展迅速的貧血及蛋白質(zhì)血癥。部分病理有急性鏈球菌感染史，通常在感染后1~3周發(fā)作。1 什么是急性腎小球腎炎？答：起病急，病情輕重不一，大多數(shù)愈后良好，一般情況下可在數(shù)月至1年內(nèi)痊愈。1 什么是持續(xù)性無(wú)癥狀性尿異常？答：包括單純性血尿、單純性蛋白尿。1 怎樣避免利尿劑損傷腎臟？答：對(duì)于腎功能減退的患者，要根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率下降的程度，調(diào)整利尿劑使用的劑量，用藥過(guò)程中，要密切動(dòng)態(tài)觀察尿常規(guī)以及腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)腎臟損害的苗頭應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。1 急進(jìn)性腎小球腎炎，進(jìn)行血漿置換的目的是什么？答：可以清除體內(nèi)血漿中的抗原、抗體、免疫復(fù)合物、補(bǔ)體及纖維蛋白原，同時(shí)可去除血漿中的炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子及生長(zhǎng)因子。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心跳驟停。高鉀血癥的發(fā)病原因有哪些？答：腎臟不能排鉀、組織壞死、酸中毒、攝入高鉀食物或藥物、輸庫(kù)存的陳舊血、應(yīng)用保鉀藥物以及細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外。腎活檢前的準(zhǔn)備有哪些？答：⑴對(duì)患者做好解釋，取得患者合作；⑵進(jìn)行必要的咨詢與檢查，注意有無(wú)出血傾向，測(cè)凝血酶原時(shí)間、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容及血型；⑶了解患者腎功能減退的程度，測(cè)定血肌酐、尿素氮的濃度、并做尿常規(guī)與相應(yīng)顯微鏡檢查。常見(jiàn)的尿蛋白有哪4種？答：⑴腎小球性蛋白尿⑵腎小管性蛋白尿⑶混合性蛋白尿⑷溢出性蛋白尿。尿路感染的發(fā)病機(jī)制為什么？答：細(xì)菌能否引起感染， 主要取決于菌的致病力和人體的免疫力兩個(gè)方面，尿路與外界相通，健康人男性的尿路34cm處和女性尿道前端1cm處都有大量的細(xì)菌寄居，一般不引起尿路感染，這是由于尿道及尿道前庭是有防御機(jī)制，使這些寄居菌群與尿道黏膜保持穩(wěn)定平衡狀態(tài)，菌群之間又相互制約，當(dāng)這些局部防御機(jī)制障礙時(shí)，則細(xì)菌上行導(dǎo)致尿路感染。第十七章 腎內(nèi)科如何來(lái)判斷細(xì)菌性尿？答：使用菌落形成單位技術(shù)來(lái)確定菌尿，1ml尿菌數(shù)≥105可診斷為菌尿，1ml尿菌數(shù)在104105之間為可疑性菌尿，小于或等于104方則為污染尿，大于等于105并有尿路刺激征者即可診斷為細(xì)菌性菌尿。⑶剪指甲勿過(guò)短，防止損傷指甲周圍皮膚。⑵禁用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂清潔皮膚，宜用偏酸或中性肥皂。如何做好系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理？答：⑴避免陽(yáng)光直接照射皮膚，緊張日光浴。目的是保持重要臟器的功能，爭(zhēng)取好的轉(zhuǎn)歸。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是什么？答：需要詳細(xì)了解患者病情的嚴(yán)重程度，據(jù)此制定個(gè)性化的治療方案。含嘌呤較多的食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤蜊等海味及濃肉湯。痛風(fēng)患者應(yīng)如何控制飲食？采用低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，保持理性體重。引起痛風(fēng)的常見(jiàn)誘因有哪些？答：凡能引起血尿酸水平升高的因素均可誘發(fā)痛風(fēng)。⑺中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、抑郁、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、暈厥等。⑸超敏反應(yīng)：在一些患者中尤其是有血管舒縮性鼻炎、哮喘、鼻息肉三聯(lián)征者可誘發(fā)支氣管哮喘。⑶腎損害：非甾體類抗炎藥可降低腎血流量和腎小球灌注，引起水鈉潴留、高鉀血癥、水腫和血肌酐升高，并可引起間質(zhì)性腎炎、高尿酸血癥等而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)是什么？答：⑴胃腸道反應(yīng)：常見(jiàn)癥狀包括“燒心”、消化不良、上腹痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏膜潰瘍和穿孔。風(fēng)濕病引起的慢性關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)如何護(hù)理？答：⑴休息與體位：急性期臥床休息，采取舒適體位，保持關(guān)節(jié)功能位置，必要時(shí)給予石膏托或小夾板固定。其他皮損有甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑、皮膚異色癥、光過(guò)敏等。皮疹可多樣性，典型表現(xiàn)為以上眼瞼為中心的眼眶周圍水腫性紫紅色斑，掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹稱為Gottron征，是皮肌炎的特征性皮膚病變。 ⑷避免使用銅制食具和餐具。⑵避免食用含銅量高的食物：如花生、胡桃等堅(jiān)果類，動(dòng)物肝臟和血，肥豬肉等肉類，巧克力，豌豆、蠶豆等豆類，玉米，蘑菇，貝類、螺類、蝦、魷魚等。 如何對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃曰颊哌M(jìn)行飲食指導(dǎo)？答：⑴進(jìn)食低銅、低脂、高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物。并及早給予吞咽功能的鍛煉。1 格林巴利綜合征（GBS）患者的護(hù)理措施有哪些？答：⑴急性期臥床休息，讓患者處于舒適臥位；密切觀察神志、呼吸、瞳孔、血壓及肌力情況等，鼓勵(lì)患者多咳嗽和深呼吸，定時(shí)翻身叩背，預(yù)防肺部感染和壓瘡的發(fā)生；有呼吸困難者應(yīng)適當(dāng)抬高床頭；有肢體癱瘓時(shí)應(yīng)維持肢體的功能位置；恢復(fù)期的患者可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉。⑹準(zhǔn)醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗凝藥物，注意觀察皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)。⑷術(shù)后定期檢查肢體的肌力情況。⑵支架植入3小時(shí)內(nèi)每小時(shí)應(yīng)用肝素800U入壺1次，最后1次用完肝素后2小時(shí)拔除血管鞘，拔鞘時(shí)穿刺處按壓30分鐘，按壓完畢加壓包扎，局部壓1Kg袋6小時(shí)，術(shù)后12小時(shí)解除加壓繃帶，增加舒適感；術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)完全解除壓力。術(shù)后血壓控制在基礎(chǔ)血壓的60%~80%，以防止高灌注。1 顱內(nèi)支架植入術(shù)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：⑴密切觀察生命體征的情況，心率、血壓的觀測(cè)尤為重要。還應(yīng)觀察皮膚、黏膜有無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，有無(wú)血尿、黑便等情況。⑻胃管應(yīng)根據(jù)要求定時(shí)更換。⑺要注意固定好胃管。⑸每次鼻飼結(jié)束后應(yīng)注入少量溫水，以沖洗胃管，避免食物阻塞。⑶每次鼻飼時(shí)速度不可過(guò)快，喂食物1個(gè)小時(shí)內(nèi)不要搬動(dòng)患者，以免引起嘔吐。1 吞咽困難或昏迷患者留置胃管的護(hù)理方法有哪些？答：⑴鼻飼時(shí)和進(jìn)食后應(yīng)保持半臥位30分鐘后再恢復(fù)平臥位，以防止食物反流，造成誤吸或窒息?？梢孕懈共堪茨?，沿腸道走行的方向按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。早晨空腹喝一杯淡鹽水，以補(bǔ)充夜間水分和鹽分的丟失；晚睡前和一杯少量蜂蜜的溫開(kāi)水，潤(rùn)肺止咳、稀釋血液，預(yù)防夜間血液過(guò)稠。還應(yīng)適量增加油脂的攝入。在對(duì)這類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察患者嘔吐物和大便的性狀，鼻飼者應(yīng)于每次喂食物前抽取胃液觀察其顏色，必要時(shí)做胃液的潛血試驗(yàn)。1 急性腦卒中患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的原因及其觀察要點(diǎn)是什么？答：患腦血管疾病時(shí)，丘腦下部的自主神經(jīng)中樞受損，反射性地使胃部血管舒縮功能發(fā)生障礙，胃黏膜淤血、水腫、出血，使黏膜上皮細(xì)胞壞死而形成潰瘍。⑶注意觀察有無(wú)出血傾向，如口腔黏膜、牙齦出血、皮下瘀斑、消化道出血等。1 如何觀察腦梗死和腦出血的不同表現(xiàn)？答：鑒別要點(diǎn) 腦梗死 腦出血既往史 多有TIA發(fā)作史或心臟病史 多有高血壓和動(dòng)脈硬化史 起病狀態(tài) 安靜狀態(tài)或睡眠中 活動(dòng)中起病速度 10余小時(shí)或12天達(dá)到高峰 數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)到高峰全腦癥狀 輕或無(wú) 顱高壓癥狀（頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠）意識(shí)障礙 通常較輕或無(wú) 較重神經(jīng)體征 多為非均等性偏癱 多為均等性偏癱頭顱CT 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶 腦脊液 無(wú)色透明 血性（洗肉水樣）1 缺血性腦卒中患者應(yīng)用抗凝藥物時(shí)的觀察及護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：⑴詳細(xì)告知患者藥物的作用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。如病情進(jìn)展，發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓增高，可致劇烈頭痛和噴射性嘔吐。如脈搏增快，體溫升高，血壓下降，提示有生命危險(xiǎn)。⑵觀察瞳孔：瞳孔的大小及對(duì)光反射是否正常，與病變部位及范圍有關(guān)。定時(shí)呼叫患者。對(duì)觀察的結(jié)果詳細(xì)記錄，并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，以便及時(shí)處理。1 護(hù)理人員如何觀察腦卒中急性期的病情變化？答：腦卒中急性期病情變化比較大，尤其是發(fā)病最初的3~5天內(nèi)，往往可發(fā)生病情變化。不可干預(yù)性危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素等。目前臨床常見(jiàn)的腦疝類型有兩種：小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。 ⑹及時(shí)送檢腦脊液標(biāo)本，以免影響檢查結(jié)果。⑷術(shù)后指導(dǎo)患者全身放松，去枕平臥六小時(shí)。⑵穿刺的過(guò)程中及術(shù)后護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征、面色，如有異常立即告知醫(yī)生，做相應(yīng)處理。腰椎穿刺術(shù)的觀察及護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：⑴腰椎穿刺過(guò)程中指導(dǎo)患者維持側(cè)臥、頭屈、頸向下彎曲、兩腿屈曲，使大腿緊貼腹部、雙手抱膝，呈弓狀姿勢(shì)。偏頭痛患者護(hù)理措施包括：⑴發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，平時(shí)防止過(guò)度疲勞、精神緊張，保證充足睡眠。大約有50%80%的患者有陽(yáng)性家族史。 ⑷清醒后，如有條件可飲用熱咖啡一杯，如果 懷疑暈厥與低血糖有關(guān)，可適量飲用糖水。立即給予氧氣吸入，建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，并觀察效果。暈厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施有哪些？答：（1）患者一旦發(fā)生暈厥應(yīng)立即通知醫(yī)生，將患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)、袖口、松開(kāi)腰帶，抬高下肢，呈頭低腳高位，保持呼吸道通暢，阻止他人圍觀，保持患者周圍氣流流通。⑶眩暈發(fā)作頻繁者：24小時(shí)專人護(hù)理，避免單獨(dú)外出，變換體位時(shí)不宜過(guò)快，幅度不要過(guò)大，防止誘發(fā)發(fā)作或跌倒，不能登高、駕車、游泳。⑵眩暈發(fā)作時(shí)：患者應(yīng)臥床休息，避免聲、光刺激，保持病室安靜，光線柔和。⑷可依據(jù)面部肌肉走行和面肌運(yùn)動(dòng)的方向按摩患側(cè)面部，并指導(dǎo)患者對(duì)鏡做面部肌肉的活動(dòng)訓(xùn)練。⑵飲食護(hù)理：吞咽障礙患者禁食有刺激性的食物，過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)辣等皆不適宜，禁用花椒、芥末、辣椒等調(diào)味品，進(jìn)食、飲水時(shí)應(yīng)少量多次，速度宜慢，必要時(shí)予鼻飼。⑻加強(qiáng)安全護(hù)理，伴有抽搐、躁動(dòng)等情況的患者應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)措施，如加床檔防止墜床；專人看護(hù)。尿便失禁者，及時(shí)清潔皮膚，肛周涂抹護(hù)臀霜，防止肛周皮膚發(fā)紅、潰爛。⑺保持大便通暢。 ⑹監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)。⑷加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：每日按時(shí)清潔口腔、皮膚，保持呼吸道通暢。⑵患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)叩背1次，以利于分泌物引流，防止墜積性肺炎的發(fā)生。⑹瞳孔大小波動(dòng)明顯，常見(jiàn)于腦干損傷、顱內(nèi)占位病變、中毒和癲癇等。⑸瞳孔散大：也分為單純和雙側(cè)兩種。腦橋出血可出現(xiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔。①單純瞳孔縮小見(jiàn)于Horner征，角膜或眼內(nèi)異物也可使瞳孔縮小；②雙側(cè)瞳孔縮小多見(jiàn)于老年人、酒精中毒、藥物中毒（嗎啡、巴比妥類等）。⑶對(duì)光反射：檢查時(shí)用手電筒從側(cè)面分別照射雙眼，對(duì)光反射正常時(shí)即刻見(jiàn)瞳孔縮小。小于2mm者為瞳孔縮小，大于5mm者為瞳孔散大。⑶特殊類型的意識(shí)障礙：去皮質(zhì)綜合癥、無(wú)動(dòng)性緘默癥?；杳钥煞譃闇\、中、深昏迷。護(hù)士在不同時(shí)間段通過(guò)觀察患者的精神狀態(tài)、面部表情、肢體活動(dòng)以及瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、壓眶反應(yīng)等方面來(lái)判斷。⑺注意觀察藥物的不良反應(yīng)。⑹心理護(hù)理：甲狀腺激素分泌增多可使神經(jīng)興奮性增高，患者易怒、易激動(dòng)、多慮，應(yīng)避免各種刺激。⑷突眼患者做好眼部護(hù)理。⑵病室溫度適宜，保持安靜。⑻足皮膚有大泡、潰瘍、雞眼、燙傷或凍傷等必須及時(shí)診治。糖尿病足保護(hù)的基本原則是什么？答：⑴戒煙；⑵每天檢查足；⑶每天洗腳，仔細(xì)清洗趾間，避免洗腳水溫度過(guò)低或過(guò)高；⑷注意足部保溫，穿寬松舒適的鞋襪；⑸不要赤足，不要在熱的沙地上行走；⑹經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否有異物，是否有指甲撕裂，視力受損者應(yīng)由家庭成員幫助檢查足和指甲。第十四章 內(nèi)分泌科糖尿病酮癥酸中毒的誘因有哪些？答：⑴Ⅰ型糖尿病患者停用胰島素或不適當(dāng)降低胰島素量。⑸拿血袋要輕穩(wěn)，避免劇烈震蕩，防止破壞血細(xì)胞。⑶超過(guò)48小時(shí)的血標(biāo)本不能做床旁配血。如何排除影響血液質(zhì)量的因素？答：⑴血液內(nèi)不能加入任何藥物及高滲或低滲性溶液，以防血液凝集或溶血。如廁后起立緩慢，防止因體位性低血壓暈厥而摔傷。貧血嚴(yán)重的患者應(yīng)臥床休息，下地活動(dòng)要有人扶持。白血病患者的安全防護(hù)應(yīng)注意哪些？答：病區(qū)內(nèi)走廊、廁所、房間地面防滑；走廊和廁所的墻壁應(yīng)安扶手，防止患者跌倒。術(shù)后穿刺點(diǎn)以無(wú)菌紗布覆蓋，按壓12分鐘，注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血。穿刺針和注射器必須干燥，以免溶血。同時(shí)給予別嘌呤醇、碳酸氫納堿化尿液?；熎陂g應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，對(duì)胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的患者給予靜脈補(bǔ)液。除經(jīng)口感染外，尚可經(jīng)血行播散引起，或經(jīng)過(guò)腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而來(lái)。結(jié)核桿菌侵犯腸道的主要途徑是經(jīng)口攝入。腸結(jié)核的感染途徑有哪些？答：腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起，占90%以上。胃癌的擴(kuò)散形式有幾種？答：胃癌的擴(kuò)散形式有4種。⑵術(shù)后護(hù)理：①觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸，注意并發(fā)癥的發(fā)生；②術(shù)后禁食8日，以后可進(jìn)冷流食1日，在硬化劑治療過(guò)程中，進(jìn)流食；③應(yīng)用廣譜抗菌藥物3日，并加用抗酸劑；④做好衛(wèi)生宣教，囑患者禁煙、酒及刺激性食物。⑺周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。⑸肢體溫度。⑶生命體征的變化。上消化道出血時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察哪些方面的內(nèi)容？答：⑴嘔血及黑便的量、次數(shù)和性質(zhì)。另外如果服用解熱鎮(zhèn)痛藥物則需要同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)藥，如米索前列醇（喜克潰）等。十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生于餐后24小時(shí)，進(jìn)餐或服用堿性抗酸藥可緩解，其規(guī)律為：進(jìn)餐緩解疼痛；十二指腸球部潰瘍患者的疼痛也常發(fā)生于夜間，患者可被痛醒需進(jìn)食可