胸膜疾病ppt課件(參考版)
2025-03-25 05:52本頁面
【正文】 胸 腔 積 液 pleural effusions 中山三院呼吸內科 壁層胸膜 胸膜腔 臟層胸膜 胸內負壓 膠體滲透壓 膠體滲透壓 ↓↓ 膠體滲透壓 流體靜水壓 ↑↑ (體循環(huán)毛細血管） 流體靜水壓 （肺毛細血管） 液體滲入胸膜腔 (損傷、醫(yī)源性 ) 淋巴引流障礙 胸膜通透性 ↑↑ 【 病因和發(fā)病機制 】 一、胸膜毛細血管靜水壓升高 二、胸膜通透性增加 三、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低 四、壁層胸膜淋巴引流障礙 五、損傷 六、醫(yī)源性 【 臨床表現(xiàn) 】 一、癥狀 原發(fā)病的癥狀 (結核、腫瘤、心衰、肝病 ) 發(fā)熱 干咳 胸痛 (胸水量大反而緩解 ) 呼吸困難、胸悶、氣急 二 、 肺部體征 （ 與積液量有關 ） 視：患側胸部飽滿 觸：患側胸部呼吸運動受限 胸式呼吸減弱 胸膜摩擦感 觸覺語顫減弱或消失 氣管向健側移位 叩：患側叩診濁音 聽：患側呼吸音減弱或消失 實驗室和特殊檢查 一、 X線檢查 1．普通 X線檢查 量、位置 體位變化 正常胸片 雙側少量胸水 雙側外側肋膈角變鈍，上緣呈弧形向外上 左側中等量胸腔積液 左側中下肺野均勻致密影，上緣弧形向外上 大量胸腔積液 (左側 ) 左側肺野均勻致密，氣管、心影右移 CT檢查 肺內及鄰近器官 是否存在病變 【 超聲檢查 】 協(xié)助定性診斷 B超引導下胸腔積液穿刺 【 診斷性胸腔穿刺和胸水檢查 】 對明確積液性質 及病因診斷均 至關重要 【 胸液檢查 】 （ 一 ） 常規(guī)檢查 外觀：淡黃色 、 草黃色 、 血性 、 膿性 比重 ?細胞：
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