惡性胸膜間皮瘤ppt課件(參考版)
2025-01-08 11:09本頁(yè)面
【正文】 用藥前須進(jìn)行血液和生化檢查 day 7 day 1 day 0 day＋ 1 day ＋ 21 A LI M T A / C I S 地塞米松 4mg bid VitB12 1000ug/9w 葉 酸 400ug/d 69 結(jié) 果 Alimta+cisplatin cisplatin P 病人 (例 ) 226 222 RR(%) 41 17 生存時(shí)間 (月 ) TTP(月 ) Vogelzang,J clin Oncol2022 71 藥物相關(guān)死亡 中性粒細(xì)胞下降 血小板下降 中性減少性發(fā)熱 嘔吐 胃炎 腹瀉 各組 3/4級(jí)毒性反應(yīng) (%) 所有患者 未補(bǔ)充治療 補(bǔ)充治療 Pem/Cis Cis Pem/Cis Cis n=58 n=59 n=168 n=163 7 3 3 2 41 0 23 3 7 0 5 0 5 0 1 1 21 2 11 4 7 0 3 0 7 0 4 0 Pem/Cis Cis n=226 n=222 4 2 28 2 6 0 2 1 13 4 4 0 4 0 Vogelzang et al. J Clin Oncol 21 (14) 26362644, 2022 72 客觀有效率 50 40 30 20 10 0 Pem/Cis Cis % (CI 3548) n=225 n=222 所有患者 p 41 (CI 1222) 17 (CI 1427) 補(bǔ)充治療組 n=167 n=163 p (CI 3853) 46 20 無(wú)補(bǔ)充或部分補(bǔ)充治療組 n=58 n=59 p = (CI 1843) (CI 319) 29 8 Vogelzang et al. J Clin Oncol 21 (14) 26362644, 2022 73 中位生存期 月 HR Logrank pvalue 中位生存期 月 0 5 10 15 20 25 30 100 Months 75 50 25 0 Method: KaplanMeier 所有患者的生存曲線 % Alive Pemetrexed + Cisplatin (n=226) Cisplatin (n=222) Vogelzang et al. J Clin Oncol 21 (14) 26362644, 2022 1年生存率 % 1年生存率 % 74 完全補(bǔ)充葉酸和 B12的患者 % Alive 0 5 10 15 20 25 30 100 75 50 25 0 Months 中位生存期 mos 中位生存期 mos HR Logrank pvalue Pemetrexed + Cisplatin (n=168) Cisplatin (n=163) Vogelzang et al. J Clin Oncol 21 (14) 26362644, 2022 75 所有患者的疾病進(jìn)展時(shí)間 Method: KaplanMeier % Progression 0 5 10 15 20 25 30 100 75 50 25 0 Months 中位疾病進(jìn)展時(shí)間 中位疾病進(jìn)展時(shí)間 HR Logrank pvalue Pemetrexed + Cisplatin (n=226) Cisplatin (n=222) Vogelzang et al. J Clin Oncol 21 (14) 26362644, 2022 76 完全補(bǔ)充葉酸和 B12的患者 % Progression 0 5 10 15 20 25 100 75 50 25 0 Months 中位疾病進(jìn)展時(shí)間 中位疾病進(jìn)展時(shí)間 HR Logrank pvalue Pemetrexed + Cisplatin (n=168) Cisplatin (n=163) Vogelzang et al. J Clin Oncol 21 (14) 26362644, 2022 77 肺活量變化情況 Cycle VC (L) 0 2 4 6 p = p = p = Pem/Cis Cis Paoletti et al. Proc Am Soc Clin Oncol 22:659 2022 [abstr 2651] 78 呼吸困難的改善情況 25303540450 2 4 6mmP e m + C i sC i sBetter Worse p = p = Cycle Boyer et al. Lung Cancer 41(2):S19 2022 79 疼痛的改善情況 15202530350 2 4 6mmP e m + C i sC i sBetter Worse p = p = p = p = p = Cycle Boyer et al. Lung Cancer 41(2):S19 2022 80 ?同型半胱氨酸 Homocysteine（ HCYS) ?甲基丙二酸 Lmethylmalony lCOA(MMA) 水平增高是 3/4級(jí)毒性反應(yīng)的可靠指標(biāo) 因此需補(bǔ)充葉酸和維生素 81 Alimta /Cisplatin可顯著改善 生存期 疾病進(jìn)展時(shí)間 腫瘤緩解率 肺功能 生活質(zhì)量 82 ?補(bǔ)充 FA和維生素 B12 提高各組的治療療效 減少毒副反應(yīng) (包括藥物相關(guān)死亡 ) ? 補(bǔ)充維生素可以增加給予化療的周期數(shù) , 不會(huì)降低化療療效 ? Alimta/Cis
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