運(yùn)動(dòng)損傷ppt課件(參考版)
2025-03-24 21:40本頁(yè)面
【正文】 概括的講，是一邊檢查，一邊手術(shù)，檢查、治療同時(shí)進(jìn)行。 優(yōu)點(diǎn) ? 關(guān)節(jié)鏡由于可看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位，因此比切開(kāi)關(guān)節(jié)看的更全面；由于圖像經(jīng)過(guò)放大，比切開(kāi)關(guān)節(jié)看的更準(zhǔn)確；由于切口很小，創(chuàng)傷小，疤痕少，康復(fù)快，并發(fā)癥少，有些情況下麻醉過(guò)后，即可下地活動(dòng)，對(duì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心大有好處。 四、關(guān)節(jié)鏡 ? 關(guān)節(jié)鏡是通過(guò)很小的切口孔洞，將具有照明的透鏡金屬管插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，在關(guān)節(jié)的內(nèi)部將圖像在監(jiān)視器上放大，觀(guān)察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，因此比關(guān)節(jié)切開(kāi)后肉眼觀(guān)察的更準(zhǔn)確，同時(shí)從另外的小切口孔，插入檢查或手術(shù)的器械，在電視監(jiān)視下進(jìn)行全面檢查和進(jìn)行手術(shù)，是近年來(lái)才發(fā)展起來(lái)的高新技術(shù)。 ? 另一方面核磁共振成像儀的產(chǎn)量也相當(dāng)有限。 ? 一方面是由于核磁共振成像儀的造價(jià)過(guò)高。 ? 此外， X射線(xiàn)雖然能提供極好的骨骼和牙齒圖片，但卻在檢測(cè)身體其它部位遇到麻煩，相比之下，核磁共振成像能提供包括腦部和脊髓在內(nèi)的軟組織的高清晰度的圖像，這些組織均藏在頭骨和脊椎骨以及位于關(guān)節(jié)內(nèi)表面的軟骨下 。 （二）優(yōu)點(diǎn) ? 作為對(duì)探測(cè)外科手術(shù)的安全替代，核磁共振成像儀在今天特別受歡迎，已經(jīng)被用于掃描關(guān)節(jié)、腦部和其它重要器官。核磁共振成像可以探測(cè)器官與器官之間、甚至是一個(gè)器官的不同部分之間的分界。 三、核磁共振成像技術(shù) （一）原理 核磁共振在生物學(xué)領(lǐng)域特別有用，因?yàn)樗芊浅＞_地記錄水分子中氫原子內(nèi)的原子核的行動(dòng)。如頭顱 X線(xiàn)平片不能區(qū)分腦組織及腦脊液，而 CT不僅能顯示出腦室系統(tǒng)、還能分辨出腦實(shí)質(zhì)的灰質(zhì)與白質(zhì)；如再引入造影劑以增強(qiáng)對(duì)比度，對(duì)其分辨率更為提高，故而加寬了疾病的診斷范疇，還提高了診斷正確率。 ? 其主要特點(diǎn)是具有高密度分辨率，比普通 X線(xiàn)照片高 10～ 20倍。 因此， x線(xiàn)檢查和診斷在骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)中應(yīng)用相當(dāng)普遍，是診斷骨科疾病的基本方法。 （一）原理 骨骼含有大量鈣鹽，密度高，同其周?chē)能浗M織有鮮明的對(duì)比，而在骨骼本身的結(jié)構(gòu)中，周?chē)墓敲苜|(zhì)密度最高，內(nèi)部的骨松質(zhì)和骨髓比骨密質(zhì)密度低，也有明顯的對(duì)比。 常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷 一 、 肩部損傷： （ %） (一 )肩部的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 肩肱關(guān)節(jié)是大而圓的肱骨頭與小而淺的肩胛盂構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié) ， 內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱走行；關(guān)節(jié)囊松弛 ，韌帶薄弱 ， 關(guān)節(jié)盂淺 ， 主要靠關(guān)節(jié)周?chē)募∪?（ 尤其是肩袖 ） 來(lái)維持穩(wěn)定 ， 且關(guān)節(jié)囊上部 ， 后部和前部都有肌和肌腱分布 ， 而前下方脫位多見(jiàn) 外層 —— 三角肌 肌肉 內(nèi)層 —— 肩袖 肩鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié) 盂唇和喙肩韌帶 肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊 喙肩韌帶 關(guān)節(jié)囊 右側(cè)肩關(guān)節(jié)前面觀(guān) （ 二 ） 檢查手法： 搭肩試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)脫位 肩關(guān)節(jié)外展 （ 痛弧 ） 試驗(yàn)： ① 肩關(guān)節(jié)功能喪失 ， 并伴有劇痛 肩關(guān)節(jié)脫位或骨折 ② 肩關(guān)節(jié)從外展至上舉過(guò)程皆有疼痛 肩關(guān)節(jié)炎 ③ 600～ 1200疼痛 肩袖損傷 ④ 外展過(guò)程中疼痛 ， 上舉時(shí)反而不痛 三角肌下滑囊炎 ⑤ 外展開(kāi)始時(shí)不疼 ， 越接近水平位越疼 肩關(guān)節(jié)粘連 反弓試驗(yàn) 肩袖損傷 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn) 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎 肱二頭肌阻抗力收縮試驗(yàn) 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎 二 、 肘部損傷： （ 4%左右 ） （ 一 ） 肘部的解剖結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié) 韌帶 肘后三角：尺骨鷹嘴 ， 肱骨內(nèi) 、 外上髁 （ 二 ） 檢查方法： 肘后三角試驗(yàn) 肱骨髁上骨折 肘關(guān)節(jié)脫位 密耳 （ 米氏 ） 試驗(yàn) （ 網(wǎng)球肘試驗(yàn) ） 腕掌屈 ， 屈肘 ， 前臂旋前后伸直 —— 肱骨外上髁炎 阻抗屈 、 伸腕試驗(yàn)： 伸腕 ， 握拳 ， 阻抗力屈腕 —— 內(nèi) —— 肱骨內(nèi)上髁炎 屈腕，握拳，阻抗力伸腕 —— 外 —— 肱骨外上髁炎 三 、 腕及手部損傷 （ %） （ 一 ） 解剖結(jié)構(gòu)： “ 舟月三角豆 ， 大小多角頭狀鉤 ” （ 二 ） 檢查手法： 握拳試驗(yàn) —— 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎 屈腕試驗(yàn) —— 腕管綜合征 拇指軸心擠壓試驗(yàn) —— 腕舟骨骨折 掌骨頭叩擊試驗(yàn) —— 橈側(cè)疼痛 疼痛 ———— 扭傷 指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn) 異常側(cè)向活動(dòng) —— 韌帶斷裂 四 、 膝部損傷 （ %） （ 一 ） 解剖結(jié)構(gòu)： 膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)外側(cè)髁 ， 脛骨內(nèi)外側(cè)髁 ， 以及前方的髕骨共同構(gòu)成 （ 前 ） 髕韌帶 檢查膝跳反射 （ 內(nèi) ） 脛側(cè)副韌帶 韌帶 伸膝時(shí)緊張 ， 屈膝時(shí)松弛 （ 外 ） 腓側(cè)副韌帶
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