兒科學(xué)第八版教材配套課件--化膿性腦膜炎(參考版)
2025-02-24 11:00本頁面
【正文】 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 硬膜下積液、硬膜下積液、 腦室管膜炎、腦積水、腦室管膜炎、腦積水、抗利尿激素異常分泌綜合征抗利尿激素異常分泌綜合征216。 臨床主要表現(xiàn)？臨床主要表現(xiàn)？216。5. 疫苗接種疫苗接種小結(jié)小結(jié)n 化腦是常見于嬰幼兒的由化膿菌引起的以腦膜化腦是常見于嬰幼兒的由化膿菌引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病 216。n決定預(yù)后的因素：年齡決定預(yù)后的因素：年齡 致病菌種類致病菌種類 診斷時間診斷時間【【 預(yù)防預(yù)防 】】1. 加強衛(wèi)生知識的宣傳工作加強衛(wèi)生知識的宣傳工作2. 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)3. 避免接觸化腦患兒，居室通風(fēng)避免接觸化腦患兒，居室通風(fēng)4. 抗生素藥物預(yù)防：有接觸史者口抗生素藥物預(yù)防：有接觸史者口服利福平服利福平 20mg/kg/d，用，用 24天。 病例病例 2【【 預(yù)后預(yù)后 】】n早期診斷，徹底治療，可使大多數(shù)早期診斷，徹底治療，可使大多數(shù)痊愈。出院隨訪院隨訪 1月無異常反應(yīng)。前囟稍膨隆，硬膜下積液呈淡黃色，蛋白稍高。遂換用美羅培南、苯唑西林鈉繼續(xù)抗炎，遂換用美羅培南、苯唑西林鈉繼續(xù)抗炎，同時給予硬膜下穿刺放液并注入苯唑西林同時給予硬膜下穿刺放液并注入苯唑西林鈉，兩側(cè)交替，共約鈉，兩側(cè)交替，共約 16次，總療程次，總療程 1個半月個半月，患兒癥狀消失，腦脊液正常。③ 腦積水：主要依賴手術(shù)治療④ 腦性低鈉血癥：適當(dāng)限制液體入量，酌情補充鈉鹽。積膿者，放液后需注入抗生素。青霉素 40萬 80萬 U/kg/d ② 氨芐青霉素 300mg/kg/d。n腦脊液：細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量正?；蛏愿?，糖正常。n腦實質(zhì)病變可產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇和智力低下等。分交通性、非交通性（梗阻性）n 表現(xiàn)：早期為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，以后出現(xiàn)典型的面征：額大、面小、落日眼；頭大，頭皮靜脈擴(kuò)張，顱縫裂開，叩診為破壺音。常造成嚴(yán)重后遺癥。血常規(guī)109/L ， N80%。腦脊液： WBC 135106/L,GLU mmol/ L,。查體前囟前囟 2cm ，膨隆，張力高。3. 對大量硬膜下積液可行穿刺放液 （正常：積液＜ 2ml，蛋白＜ ）硬膜下積液 患兒女，患兒女， 8個月，主因發(fā)熱伴嘔吐個月，主因發(fā)熱伴嘔吐 2天入院。n外周血象：白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主n影像學(xué)檢查：頭顱 CT或 MRI，疑有并發(fā)癥時應(yīng)做【【 并發(fā)癥和后遺癥并發(fā)癥和后遺癥 】】n硬膜下積液硬膜下積液n腦室管膜炎腦室管膜炎n抗利尿激素異常分泌綜合征抗利尿激素異常分泌綜合征n腦積水腦積水n 1歲以內(nèi)者及流感嗜血桿菌腦膜炎多見n 臨床特點：1. 化腦經(jīng)有效治療后，體溫及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無好轉(zhuǎn)。新生兒及小嬰兒化腦特點新生兒及小嬰兒化腦特點n體溫可高可低n顱壓高不明顯n驚厥不典型n腦膜刺激征不明顯【【 輔助檢查輔助檢查 】】n腦脊液檢查腦脊液
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