人類行為與社會(huì)環(huán)境第十章-老年期(參考版)
2025-01-24 17:28本頁(yè)面
【正文】 另一種做法是輔導(dǎo)者指導(dǎo)當(dāng)事人將已失去的美好部分鎖入一想象的保險(xiǎn)箱里，鑰匙由他自己掌管，并且可以讓他自己決定是否愿意以及何時(shí)打開(kāi)保險(xiǎn)箱的門，來(lái)重新觸及那些記憶以及探討相關(guān)事件。 ? 角色扮演 ? 儀式活動(dòng)：如追悼、寫(xiě)信、鞠躬、寫(xiě)回憶錄等 ? 保險(xiǎn)箱技術(shù)。 哀傷輔導(dǎo)專家沃登認(rèn)為，哀悼死者包括四個(gè)步驟： ?喪失已經(jīng)發(fā)生 ?接受喪失意義，不扭曲 ?接受喪失不可逆轉(zhuǎn) 2. 感受哀痛 ?哀痛是必須的 ?哀痛是正常 ?接觸、感受哀痛 3. 重新適應(yīng) ?適應(yīng)生活中的缺少 ?新的正面自我形象 /意識(shí) ?生活觀、信念調(diào)適 4. 投注于新關(guān)系 ?愛(ài)的保留 ?社會(huì)系統(tǒng) ?生涯任務(wù) ?希望在明天 哀傷輔導(dǎo)的目標(biāo) ? 協(xié)助哀傷者在合理的時(shí)間內(nèi)，引發(fā)正常的哀傷，以健全地完成哀傷任務(wù)。不完全的哀傷會(huì)損害進(jìn)一步的成長(zhǎng)和發(fā)展，就像身體的創(chuàng)傷只愈合了一部分，沒(méi)有完全撫平一樣。 ? 哀傷如同身體創(chuàng)傷要承受創(chuàng)痛、以及要有一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程一樣，不可能回避，不可能不表達(dá)，也要有一個(gè)逐漸恢復(fù)功能的過(guò)程。其終極目標(biāo)是協(xié)助生者處理與逝者之間因?yàn)槭涠l(fā)的各種情緒困擾并完成未竟事務(wù)。 ? （ 2）社會(huì)學(xué)中的死亡 ? 死亡意味著一個(gè)人社會(huì)身份的喪失，意味著一個(gè)人社會(huì)關(guān)系的中斷，意味著一個(gè)人與他人社會(huì)交往的中斷。 ? 楊華、范芳旭 《 自殺秩序與湖北京山農(nóng)村老年人自殺 》 （ 《 開(kāi)放時(shí)代 》 2022（ 5））把農(nóng)村老人自殺分為四種類型： ① 乏味型自殺 ② 利己型自殺 ③ 絕望型自殺 ④ 利他型自殺 ? 老年人自殺的原因： ? 痛苦事件的影響：如長(zhǎng)期疾病困擾、配偶去世等 ? 老年人的生活狀況 ? 精神上的疾患 ? …… 干預(yù)措施 ? 建立針對(duì)老年人的自殺防御系統(tǒng)和危機(jī)干預(yù)服務(wù)體系，對(duì)走入絕境的有自殺傾向的老人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)挽救，避免悲劇的發(fā)生。 老年抑郁癥的心理治療 ? 除了必要的藥物和醫(yī)學(xué)模式的治療外，輔助以心理疏導(dǎo)方法，主要是以支持性心理治療為主 ① 認(rèn)知治療 ② 行為治療 ③ 人際關(guān)系治療 ④ 教育：對(duì)患者患者家屬或照顧患者的人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃? ? 兩種專門針對(duì)老年人的方法： ① 緬懷往事療法 ② “人生回顧”療法 2. 老年人自殺 ? 老年期是自殺的第二高峰期。并且不能歸因于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變。 ① 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法 ② 采取“聽(tīng)之任之”“順其自然”的態(tài)度（森田療法） ③ 情趣療法 （三）老年期抑郁癥與自殺 ? ? 老年期抑郁癥 (senile melancholia)嚴(yán)格地說(shuō)是指首次發(fā)病于 60歲以后，以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙。 癥狀表現(xiàn)為三個(gè)方面： ? （ 1）疑病的心理障礙：①疑病感覺(jué)；②疑病觀念 ? （ 2）疼痛 ? （ 3）軀體癥狀 ?影響因素 ： ? （ 1）心理社會(huì)因素 ? （ 2）個(gè)體素質(zhì)因素 ?干預(yù)措施 ： ? 對(duì)于疑病癥等神經(jīng)官能癥的治療，藥物療法的效果是有限的，一般需要長(zhǎng)期的心理治療。 ? 常見(jiàn)， 4%9% 疑病癥的癥狀 ? 疑病癥的老年患者喜歡夸大甚至無(wú)端懷疑自身的健康狀況，時(shí)時(shí)抱怨身體不適，稍有異樣便四處求醫(yī)問(wèn)藥，過(guò)度治療、過(guò)度保健。 （二）老年期神經(jīng)官能癥 ? 神經(jīng)官能癥，簡(jiǎn)稱神經(jīng)癥，是一組精神障礙的總稱，包括恐懼癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式病癥（疑病癥）五大類。 干預(yù)措施： ? （ 1）預(yù)防 ? 提高心理素質(zhì) ? 加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉 ? 講求飲食健康 ? 尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心 ? 預(yù)防為主，及時(shí)就醫(yī) ? （ 2）老年癡呆癥患者的照顧 ? 居住環(huán)境的準(zhǔn)備 ? 吃藥與飲食注意事項(xiàng) ? 安全護(hù)理 ? 日常生活照顧 世界老年癡呆日 ? 9月 21日是“世界老年癡呆日”， 1910年這種病被命名為阿爾茨海默病。 ? 第三階段也稱極度癡呆期 ——病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。 ? 第二階段：混亂期 ——這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。 老年性癡呆的患病率隨年齡而增高 05101520253035404550患病率(%)6569 7074 7579 8084 8589 9094 9599年齡(歲)大致分為三個(gè)階段： ? 第一階段：健忘期 ——記憶力明顯減退。主要表現(xiàn)為健忘、時(shí)空混亂、語(yǔ)言不清、情緒改變、意識(shí)模糊，甚至由于行為失常，生活不能自理而死亡等。 ? 組織相關(guān)專業(yè)人士提供老年人再婚的咨詢服務(wù)。 老年人再婚困難的 影響因素： ? （ 1）家庭因素：兒女的壓力與阻撓 ? （ 2）經(jīng)濟(jì)因素： ? “門當(dāng)戶對(duì) ” ? “窺視財(cái)產(chǎn) ” ? “尋求贍養(yǎng) ” ? （ 3）社會(huì)因素 ? “老不正經(jīng) ” ? “三人成虎 ” ? “人言可畏 ” ? （ 4）老人自身因素 ? “有辱門風(fēng) ” ? “不想再照顧別人 ” ? “鐘情老伴 ” 干預(yù)措施： ? 宣傳 ： 老年人再婚意義 ，老年人權(quán)益保護(hù) ? 協(xié)助老年人 處理 好 家庭內(nèi)部關(guān)系 ：社會(huì)工作者應(yīng)該及時(shí)架起老人與子女正面溝通的橋梁，取得子女對(duì)老人婚姻問(wèn)題的理解和支持，提前分析再婚面臨的挑戰(zhàn)和可能出現(xiàn)的新問(wèn)題，使老年人有充分的心理準(zhǔn)備。 “ 三多三少 ” ： ? 主觀上有再婚需求的多，客觀上能再婚成功的少； ? 男性老人有再婚需求的多，而女性老人有再婚想法的少； ? 家庭，特別是子女對(duì)老年人再婚反對(duì)、阻礙的多，而同情、支持的少
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