打嗝不是病ppt課件(參考版)
2025-01-22 21:44本頁面
【正文】 16 (6) 。170:5152. ? 7. Yuichi Takiguchi, Reuji Watanabe , Keiichi Nagao, Takayuki Kiriyama. Hiccups as an adverse reaction to Cancer Chemotherapy . J of the National Cancer Institute 2022。 Palliative Care 2022: 20。43:727. ? 4. Swann I : Intrauterine hiccup . Br Med J 1978。94,772. 打嗝非藥物治療 ? 不過民眾不要過慮 ,通常持續(xù)性打嗝才可能懷疑有潛伏性病因 .否則偶發(fā)的急性打嗝多屬良性而且常見 ,如胃及食道炎 ,胃脹氣 ,煙酒過度 ,進(jìn)食過冷過熱的食物 ,或進(jìn)食過速皆可引發(fā)打嗝 ? 多會在短時間內(nèi)自行停止 ,或利用摒住呼吸 ,罩上塑膠袋呼吸 ,或快速飲下一大杯冷開水 ,或吞食大口麵包 ,米飯 ,大匙砂糖 ,.或以湯匙刺激咽喉 ,往往可以藉著阻斷打嗝反射環(huán)的入射神經(jīng)而有效抑止打嗝 打嗝藥物治療 (一 ) ? 藥物治療 .常用的藥物包括 Baclofen, Valproic acid , Chlorpromazine, Metoclopramide , Haloperidol , Cisapride , Omeprazole ,Gabapentin等中樞神經(jīng)及腸胃道用藥 . 打嗝藥物治療 (二 ) ? Baclofen 因可加強(qiáng)抑制神經(jīng)傳媒 GABA (gammaamino butyric acid )的作用 ,因而有效壓抑打嗝反射環(huán) ,可治療打嗝 .尋常日治療劑量 510 mg q8h ,無顯著副作用 ,臨床使用頗安全 . ? Valproic acid藉著可促進(jìn) GABA 於神絰糸統(tǒng)中的傳遞 ,同樣可壓抑打嗝反射環(huán) 打嗝藥物治療 (三 ) ? Chlorpromazine,Haloperidol可在腦下視丘拮抗 dopamine 作用而可治療打嗝 ,有效率高達(dá)80%.通常處方劑量 2550 mg 於 5001000mL 生理食鹽水中靜注 13 小時 ,但靜注需提防位態(tài)性低血壓 .亦可 2550 mg肌肉注射 .每日可給予三至四次 .偶見暈眩及 dystonic reaction 副作用 ? Haloperidol 建議 25 mg 肌肉注射若有療效 ,可 14 mg 口服片劑 ,副作用為低血壓 ,嗜睡及dystonic reacton . 打嗝藥物治療 (四 ) ? 多種抗癲癇藥物亦用以治療打嗝 ,如phenytoin, phenobarbitol, carbamazepam, valproic acid ? Phenytoin 可口服或靜注 ,初填充劑量200mg ,後維持劑量 100mg 每日三次 ? Valproic acid 由於有肝毒性及可引起腸胃道出血 ,不宜長期使用 . 打嗝藥物治療 (五 ) ? Nifedipine普遍用作心臟血管用藥 ,是鈣離子管道阻斷劑 ,可阻斷打嗝反射環(huán) .尋常日劑量2060 mg .使用時須提方低血厭及眩暈副作用 ? Sertraline則作用于腸胃道 5HT4接受體而能緩解食道 ,胃及橫膈膜異常收縮 .同時亦藉著5HT1A 及 5HT2接受體作用 , 壓抑打嗝反射環(huán) ? 中國傳統(tǒng)國藝針炙亦曾報(bào)導(dǎo)可治療頑固性打嗝 ,但機(jī)致未明 ,應(yīng)與阻斷神經(jīng)傳媒有關(guān) . 結(jié)論 : ? 打嗝乃一尋常可見的癥狀 ,可導(dǎo)致打嗝的原因眾多 ,故打嗝可能是疾病的先兆 ,醫(yī)師對持續(xù)頑固性打嗝 ,應(yīng)持審慎警覺的態(tài)度 ,以免延誤病情 . ? Reference : ? 1. Matthews P,ed : Gui
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