眼瞼病和淚器病ppt課件(參考版)
2025-01-08 14:55本頁面
【正文】 各類淚腺腫瘤所占的比例 各類淚腺腫瘤的百分比%%50%25%5%炎性假瘤良性混合瘤囊樣腺瘤惡性混合瘤其它腫瘤淚腺混合瘤 圖注：病理組織學所見 圖注：在眼眶外上方眼瞼后可觸及形態(tài)不規(guī)則，質地較硬，與皮膚，眶壁，眼球均無粘連的腫塊。如合并全身白血病，結核，淋巴肉瘤，肉樣瘤等病時，則為 Mikulicz氏綜合征。有的病例還有肝，脾及淋巴結腫大。多見于青壯年。 Mikulicz氏病 圖注：一種原因不明的雙側慢性淚腺炎。 “ ↑ ” 所指?！?↑ ” 所指。分單純性與海綿狀兩種。均為雙側性。本例為右眼先天性上瞼缺損，伴有兔眼性角膜潰瘍后遺的白斑。 眼瞼先天異常圖 圖注：一般認為與胎兒期羊膜條索形成影響眼瞼發(fā)育有關。 圖③： 重癥肌無力性雙上瞼下垂 1例。 ① ② 眼瞼閉合不全 上瞼下垂（ ptosis)圖 ① ② ③ 圖①： 左側腺天性上瞼下垂。 瞼外翻 (entropion) 圖 ② ：面部燒傷，瘢痕收縮引起下瞼外翻 ?！?↑”所示為倒睫 圖注：上瞼內翻伴倒睫。 圖注：左眼帶狀皰疹，水泡侵犯上眼瞼及前額。呈亞急性或慢性炎癥。 圖注：結膜面所見：呈紫灰色，扁平隆起，表面光滑 瞼緣炎 （ blepharitis) ③ ② ① 圖① ：鱗屑性瞼緣炎：痂附在睫毛根部 圖② ：潰瘍性瞼緣炎：瞼緣充血，睫毛根部有膿皰及潰瘍，黃色膿痂附著表面，有時侵及鄰近皮膚。 瞼板腺囊腫 (霰粒腫 ) 圖注：由瞼板腺排泄阻塞而引起的潴留性囊腫。 圖注：外瞼腺炎（外麥粒腫）：為睫毛毛囊周圍的皮脂腺受葡萄球菌等細菌感染持急性化膿性炎癥 。 瞼腺炎 (麥粒腫 )圖 圖注：內瞼腺炎（內麥粒腫）：為瞼板腺受葡萄球菌等細菌感染的急性化膿性癥。復發(fā)率較高。本病預后較差。 ? 淚腺囊樣腺瘤 ：是淚腺的惡性腫瘤。腫瘤有包膜，生長慢，外上眶緣內可觸及實性包塊，眼球向內下方移位。為多形性腺瘤，有良惡性兩種，良性者約占 80%。 淚腺腫瘤 ? 淚腺腫瘤的分類： （ 見圖 ） 。局部可熱敷，結膜囊用抗生素眼液或眼膏。眼球向下內移位，有復視。 慢性淚腺炎 ? 慢性淚腺炎 (chronic dacryoadenitis)： 進展緩慢，多位雙側發(fā)病。 （ 如圖 ） 治療： 合理使用抗生素，局部熱敷，滴抗生素眼液。顳上結膜充血水腫，紅色淚腺組織突起，可觸及包塊。 臨床表現(xiàn)： 眶上緣外 1/3處紅腫、疼痛，瞼緣呈“ S”形下垂。 治 療： 早期局部熱敷，滴抗生素眼液，全身應用抗生素；如炎癥未能控制，形成膿腫，應切開排膿并引流；炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。 臨床表現(xiàn)： 淚囊區(qū)皮膚紅腫、堅硬、疼痛，壓痛明顯，形成膿腫，膿腫潰破時排出膿液。 手術治療： 淚道探通聯(lián)合支架植入、淚道 激光、淚道高頻電、 淚囊 鼻腔吻合術。 臨床表現(xiàn)： 淚溢，結膜充血；擠壓淚囊區(qū)，可見粘液或粘膿性分泌物自淚小管流出。 慢性淚囊炎 ? 慢性淚囊炎 (chronic dacryocystitis)： 女性多見。 2)器質性淚溢：淚道阻塞或狹窄引起。如上述治療無效，可在全麻下行淚道探通術 （ 如圖所示 ） ? 成人淚溢 ：分功能性
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