全麻的基本概念ppt課件(參考版)
2025-01-22 20:39本頁(yè)面
【正文】 粗略地講， 就是要病人意識(shí)喪失 ， 無(wú)術(shù)中知曉 ， 但也不能鎮(zhèn)靜過(guò)度；保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 ， 不但血壓心率穩(wěn)定 ， 還需酸堿 、 電解質(zhì) 、 血糖 、 兒茶酚胺等穩(wěn)定正常；提供手術(shù)醫(yī)師滿意的肌松等 關(guān)于麻醉深度監(jiān)測(cè) ?意識(shí)的監(jiān)測(cè) ?肌松的監(jiān)測(cè) ?抗傷害感受的監(jiān)測(cè) 簡(jiǎn)單的方法可供臨床參考 ? 在沒(méi)有使 MAC明顯升降的因素影響下，病人呼出氣中的麻醉藥濃度達(dá) ，其麻醉深度可適合 95％的病人的手術(shù)要求 ? 在沒(méi)有大失血、休克或控制性降壓的情況下，血壓、心率、汗腺分泌、淚腺分泌可用于判斷麻醉深度 ? 麻醉狀態(tài)下病人的竇性心律不齊減少或消失，在淺麻醉或麻醉的恢復(fù)期竇性心律不齊的發(fā)生頻率增高 ? 目前，在臨床上對(duì)麻醉深度的判斷必須應(yīng)用綜合指標(biāo)，相互印證分析 ? 在有條件的單位雖可利用相應(yīng)的監(jiān)測(cè)手段，但必須重視臨床情況的變化 ? Guedel麻醉深度分期法仍宜參考，麻醉藥的濃度或劑量、血壓和心率的變化、其他神經(jīng)反射活動(dòng)的表現(xiàn) (如淺麻醉時(shí)出汗增多、淚液分泌增加、分泌物增多等 )、未用肌松藥或肌松藥未及時(shí)追加時(shí)的肢動(dòng)等均是重要的指標(biāo) 我們有必要思考的問(wèn)題 ?心血管抑制性藥物能否成為麻醉的組成部分 ? 麻醉觀念在悄悄改變 …… 選擇“局麻”還是“全麻”？ ? 根據(jù)病情特點(diǎn)及手術(shù)性質(zhì)，可以把麻醉方法的選擇分為三種情況：一是必須用全麻，如腦外科手術(shù)、心胸外科手術(shù)等；二是只能用局麻，如某些病人有全麻禁忌的情況；三是可用局麻也可以用全麻，如表淺手術(shù)在局麻下就可以完成，但某些病人不愿意經(jīng)歷手術(shù)中刀剪在自己身體上操作的感受（盡管不痛），也可要求采用全麻 ? 據(jù)了解，美國(guó) 80%～ 90%的手術(shù)使用全麻，而我國(guó)整體比例還不足 50% ? 專家認(rèn)為除了經(jīng)濟(jì)因素外，主要是患者對(duì)全麻手術(shù)存在太多的誤解 ? 作為患者，在手術(shù)前，要積極配合麻醉醫(yī)師，告訴醫(yī)生以前得過(guò)什么病、吃過(guò)什么藥，但到底選擇哪種麻醉方式， 涉及許多因素，患者應(yīng)該聽(tīng)從麻醉醫(yī) 師 的建議 思考題 ?全麻過(guò)程中 ， 如
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