[醫(yī)藥衛(wèi)生]調(diào)脂藥分類(lèi)及應(yīng)用原則(參考版)
2025-01-22 10:23本頁(yè)面
【正文】 對(duì)低危者近期臨床試驗(yàn)未修正開(kāi)始治療的ＬＤＬ－Ｃ水平和治療目標(biāo)值．Date。 任何高危或中等高危者如存在生活方式上的危險(xiǎn)因素，無(wú)論ＬＤＬ－Ｃ水平如何均應(yīng)開(kāi)始ＴＬＣ以糾正這些危險(xiǎn)因素．167。 ＃如高危者伴有高ＴＧ和低ＨＤＬ－Ｃ，可考慮貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)與降ＬＤＬ藥聯(lián)合用．ＴＧ＞２００ｍｇ／ｄｌ時(shí)，非ＨＤＬ－Ｃ為次要目標(biāo)，非ＨＤＬ－Ｃ目標(biāo)值應(yīng)較ＬＤＬ－Ｃ目標(biāo)值高３０％．Date167。 ＃如ＬＤＬ－Ｃ ≥ １００ｍｇ／ｄｌ，降ＬＤＬ藥物與生活方式改變同時(shí)進(jìn)行．167。 在高危人群中，推薦的ＬＤＬ－Ｃ目標(biāo)是 １００ｍｇ／ｄｌ．167。Date對(duì)修改ＡＴＰ Ⅲ 關(guān)于ＬＤＬ－Ｃ治療原則的建議167。 １，奧利司他（賽尼可，ｏｒｌｉｓｔａｔ，Ｘｅｎｉｃａｌ）１２０ｍｇ，ｔｉｄ．167。 Ezetimibe:系抑制小腸微泡固醇類(lèi)的吸收，即減少外源性膽固醇吸收．用法：１０ｍｇ，ｑｄ．167。常用藥如多烯康 ,bidtid.Date其他調(diào)脂藥 167。 本 類(lèi)藥主要副作 用有皮膚潮紅、瘙癢和胃腸道剌激癥狀，主要降 TGDate多烯脂肪酸 167。 煙 酸肌醇酯 (inositol hexanicotinate),tid.167。 主要通過(guò)抑制 cAMP形成使 TG酶活性降低，脂肪組織中脂解作用減慢，血中非脂化脂肪酸濃度降低，肝合成 VLDL?也 可使中間密度脂蛋白膽固醇 (IDLC)和 LDL?72022/2/16常 用藥物167。 地維烯胺 (polidexide)4g,tidqid. 167。 考 來(lái)替泊 (降 膽寧， colestipol)1020g,qd,bid167。 主要通過(guò)阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)膽出或膽固醇從糞中排出，促進(jìn)膽固醇降解，從而達(dá)到降 TC目的52022/2/16膽酸鰲合物對(duì)脂質(zhì)代謝的影響LDLLDLLDLLDLLDL乙酰輔酶 A膽固醇膽酸 膽固醇膽酸正常 膽酸樹(shù)脂血漿肝細(xì)胞腸乙酰輔酶 ADate常用藥物167。 吉非貝齊 (諾衡，gemfebrozil,Lopid),bid167。 非諾貝特（ fenofibrate,Lipanthyl,力平脂）,tid,微粒化制劑為 ,qd42022/2/16167。 氯貝特（安妥明 ,clofibrate),副作用多，現(xiàn)已少用167。Date２、貝特類(lèi)（貝丁酸類(lèi)）32022/2/16貝特類(lèi)對(duì)血脂代謝的影響VLDL合成 B100 CIIEB100CIIEB100EB100LDL受體LDL受體肝LDL IDL外周細(xì)胞肝脂酶VLDL脂蛋白脂酶游離脂肪酸VLDL 殘?bào)w脂蛋白脂酶游離脂肪酸吉非羅齊Date 藥理作用不盡相同，以氯貝特為例，主要系抑制腺苷酸環(huán)化酶，使脂肪細(xì)胞內(nèi) cAMP?脂蛋白酯酶活性 ?使血中 LDL、 TG廓 清 ?， 肝細(xì)胞中 VLDL、 TG合成 ?， 并增加膽道排出。167。 *這 些 藥 可用到最大量８０ｍｇ／ｄ。 所估計(jì)的ＬＤＬ－Ｃ降低幅度是基于美國(guó)ＦＤＡ批準(zhǔn)的名產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。 羅蘇伐他汀 ５－１０ ３９－４５167。 辛伐他汀 * ２０－４０ ３５－４１167。 洛伐他汀 * ４０ ３１167。 ———————————————————————————————————167。 羅蘇伐他汀 (rosuvastatin) ５－１０ｍｇ／ｄ ﹡ 最近因副作用受到爭(zhēng)議Date現(xiàn)有他汀類(lèi)達(dá)到３０％－４０％ＬＤＬ — Ｃ降低幅度所需劑量（標(biāo)準(zhǔn)量）167。 西立伐他汀 (拜斯亭，cerivastatin,Lipobay)停用167。 阿伐他汀 (atorvastatin,Lipitor)1080mg/d167。 普伐他汀 (普拉固，pravastatin,Pravachol)1020mg/d167。 279(20): 16151622)Date常用藥：167。 333(20): 13011307)CARE(Goldberg RB et 1998。4S(Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. 1994。 非心血管病死亡率（如癌癥、自殺等）并未增加； 167。 試驗(yàn)所采用的調(diào)脂藥物都是他汀類(lèi)， TC、 LDLC和 TG都有降低， HDLC有升高，其中特別顯著的是 LDLC有大幅度的降低；167。 冠心病事件復(fù)發(fā)研究 （ CARE） ； 普伐他汀對(duì)冠心病的長(zhǎng)期干預(yù) (LIPID)167。333:130
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