[醫(yī)學(xué)]大量輸血與血液的保護(hù)(參考版)
2025-01-22 10:21本頁面
【正文】 。有抑制凝血功能的作用、有少見的過敏反應(yīng)；2. 明膠：血定安、血代等，血管內(nèi)一般存留2~3h， 除稀釋作用外，對凝血功能無影響；3. 羥乙基淀粉（ 706血漿， HES）： 影響凝血功能，也少見過敏反應(yīng)。血液回收機(jī)血漿代用品n 人血白蛋白溶液；n 人造膠體溶液：1. 右旋糖酐 70(中分子右旋糖酐 )和右旋糖酐40(低分子右旋糖酐 )。n 注意事項：血液回收需采用合格設(shè)備（已有專用血液回收機(jī)），回收處理的血液需達(dá)到一定質(zhì)量。n 適應(yīng)證：突然發(fā)生的體腔內(nèi)出血：如大動脈瘤破裂、宮外孕出血、心內(nèi)直視手術(shù)、大血管外科手術(shù)、脾破裂、肝腎移植術(shù)等。（三）血液回收n 手術(shù)中收集滯留于患者體腔內(nèi)的血液，經(jīng)適當(dāng)處理后回輸給患者。n 適應(yīng)證： Hb100g/L， 血小板 100 109/L，無 凝血功能異常，預(yù)計術(shù)中出血較多，無嚴(yán)重臟器疾患。室溫保存，手術(shù)止血結(jié)束后回輸。n Hb110g/L每次采血 500ml間隔 ≮5d；n 腫瘤、肝炎患者也可預(yù)存；n Hb100g/L及有細(xì)菌感染者不能實施；n 充血性心衰、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄、冠心病患者慎用。n 優(yōu)點（與異體輸血比較）：? 避免血液傳播疾病；? 避免異體血液誘發(fā)的免疫反應(yīng)；? 避免 PRGVHD；? 節(jié)約血源? 適宜于稀有血型患者。10. 其他： Ⅷ 因子濃縮劑、 ATⅢ、 免疫球蛋白等。用于休克、燒傷及其它大量丟失白蛋白時。n 首劑為 60mg/kg， 維持每日 20mg/kg。n 主要用于血友病 B， 上述四因子缺乏，或嚴(yán)重肝病伴出血及手術(shù)出血時8. 纖維蛋白原n 正常人血漿中為 2~4g/L， 充。可有少見過敏反應(yīng)，但輕微。一般首次 6~10kg體重 1單位，以后減半，每日 2次。6. 低溫冷沉淀物n 含有 Ⅷ 因子、 vW因子、纖維蛋白原等，用于治療血友病和纖維蛋白原缺乏癥，也可用于大量輸血后廣泛滲血及血漿纖維蛋白原~。n 血小板壽命：正常人 ， 輸注血小板半壽期約 4d。n 不宜對血小板計數(shù)減少或功能異常但無嚴(yán)重出血的患者作預(yù)防性輸注。 單采血小板含血小板200~300 109/L， 輸入后可提高血小板 15~20 109/L。嚴(yán)格 FFP的使用指征n 分類：濃縮血小板（ PC） 和單采血小板。 全 血 ↙ ↓ ↓ ↘ RBC 血小板 血漿 凝血因子 白蛋白等成分輸血的優(yōu)點n
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