營養(yǎng)支持中脂肪乳劑的發(fā)展(參考版)
2025-01-21 21:30本頁面
【正文】 ? 主要經由結腸的粘膜細胞代謝 ? 對大小腸粘膜具有營養(yǎng)作用；刺激結腸上皮增殖；促進結腸吻合口愈合 ? 主要用于預防腸道粘膜萎縮 n3,n6脂肪酸制劑 ? 屬聚不飽和脂肪酸 (PUFA)，可直接摻入細胞膜的磷脂成分中，改變細胞間相互作用及其釋放調節(jié)物質的能力 ? n3(α亞麻酸 )具有促進免疫功能，減弱急慢性炎癥反應；外源性物質為魚油 ? n6(亞油酸 )可代謝產生與休克、感染及器官衰竭有關的炎癥介質（前列腺素、白三烯、血小板活化因子） 年老病人及初次使用的病人，使用 20％ MCT/LCT 要格外小心， 多加巡視，原則建議先 用 10％ MCT/LCT。 謝謝 ！ 結構脂肪乳劑 ? 由結合于同一甘油骨架上的不同脂肪酸組成，特別有利于危重病人的蛋白質合成而不影響肝肺功能和機體的防御功能。 處理方法： 5mg~10mg地塞米松＋氨茶堿 脂肪乳劑的不良反應表現以及處理方法 中樞興奮癥狀： 興奮、躁動等癥狀 處理方法： 肌注安定 脂肪乳劑的不良反應表現以及處理方法 脂肪超載綜合癥： 發(fā)熱、呼吸急促、心率增快、血壓升高或 降低、臟器功能紊亂以致昏迷 處理方法： 每日每公斤體重攝入 1～ 2g脂肪，直至完全停藥， 對肝功能異常建議用肝安注射液，減少脂肪用量，不 宜超過 1g/kg/d 脂肪乳劑的不良反應表現以及處理方法 發(fā)熱： 發(fā)熱、寒顫等 處理方法： 控制好滴速，開始 20d/min滴速，半小時后若無不良反應，如心悸、氣喘、發(fā)熱、胸悶等癥狀時，可加快到 30d/min 葡萄糖 + 胰島素 氨基酸 + 微量元素 +礦物質 MCT/LCT+ 脂溶性藥物 三升袋 使用方法 建議在三升袋中使用 20％ MCT/LCT， 這樣可以避免由于單瓶輸注時， 滴速過快而產生不良反應。 脂肪乳劑在肺功能不全的應用 LCT乳劑 前列腺素的產生 肺血管通透性增加 抑制肝 RES 損害肺 功能 MCT/LCT乳劑 前列腺素生成減少 較 少 沉 積 于 肺 肺功能無影響 更迅速 更有效 更安全 M C T / L C T 的優(yōu)勢 : 脂肪乳劑的注射 輸液時的注意事項 ? 輸液在速度上是很講究的，一般情況下，成人以 50d/min左右，兒童在 20d~40d之間，但在特殊情況下，要視病情、體質等靈活調整 ? 老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善，以慢速滴速為宜，一般在 20d~30d之間較妥。 返回 MCT/LCT對免疫系統(tǒng)的影響 ? PUFA含量較低，代謝時 PG產生較少，免疫抑制作用減輕。 參考文獻：歐軍海、吳肇漢等 中鏈甘油三酸酯在完全胃腸外營養(yǎng)中的應用 臨床應用 中 /長鏈脂肪乳注射液對應激狀態(tài)下的患者更為適宜。 結論：中 /長鏈脂肪乳注射液與Lipofundin MCT/LCT 在全合一營養(yǎng)液中具有相同的穩(wěn)定性 。 中 /長鏈脂肪乳注射液與進口 Lipofundin MCT/LCT在全合一營養(yǎng)液中的穩(wěn)定性對比試驗 實驗方法：將配制好的研究組和對照組的全合一營養(yǎng)液置三升袋中 ，25℃ 放置一天后放入 4℃ 低溫保存 8天 ， 重新放置于 25℃ 一天 。 ， 降低氣栓發(fā)生 ， 減少營養(yǎng)液的污染機會 ， 避免敗血癥的發(fā)生率 。 。 使用“全合一”的好處 (與單獨各自輸注比較 ) ， 有利于機體更好地代謝利用 。 * 輕度局部刺激（靜脈炎）：對照組有 16例（ %）；驗證組有 14 例 (%)，無顯著差異 。 此外 ， 術后體重變化以及住院日和感染并發(fā)癥等兩組均無顯著差異 。 13 二 . 有對照的安全性和有效性驗證： 驗證組和對照組各 60例 ， 兩組病人中的病種 ，給藥方式 ， 接受的處方基本相似 。 發(fā)生原因是多方面的 ， 不一定是由于脂肪乳所引起 。 結果：無明顯不良全身反應 。 12 臨床結果 一
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