如何看待非白念ppt課件(參考版)
2025-01-20 17:18本頁(yè)面
【正文】 QdIDSA(2022年 )念珠菌病治療指南推薦意見(jiàn)——念珠菌血癥要點(diǎn)? 念珠菌 是 IFD首位病原體? 繼 發(fā)性肺 念珠菌病 按三級(jí) 診斷，警惕 念珠菌血癥是關(guān)鍵。米卡芬凈米卡芬凈 Qd?？ú捶覂艨ú捶覂?Qd。阿尼芬凈阿尼芬凈 mg/kg)mg2mg/kg)mg伏立康唑 (BIII)mg/kg)mg800mg氟康唑 mg/kg(AII)(2)Bid(1)對(duì)于近期使用過(guò)唑類(lèi)藥物和 /或中重度患者推薦選擇棘白菌素(2)棘白菌素初始治療的患者 ,如癥狀穩(wěn)定且對(duì)氟康唑敏感建議轉(zhuǎn)換為氟康唑治療(3)盡可能拔去所有靜脈內(nèi)導(dǎo)管(4)療程：至初次血培養(yǎng)陰性且相關(guān)癥狀體征消失后 14天念珠菌血癥(中性粒細(xì)胞缺乏 )(1)(3+200X(6400伏立康唑 mg/kg兩性霉素 Bmg/kg(AI)(1)Qd(2)(6+400800mg氟康唑 mg/kg/d） 或 氟康唑（800mg/kg/d） 、卡泊芬 凈、 米卡芬 凈或 阿尼芬 凈? 病情 不穩(wěn)定，并且菌種不確定 ：兩性霉素 B或 兩性霉素 B脂質(zhì)體、 卡泊芬 凈、 米卡芬 凈或 阿尼芬 凈、 伏立康 唑、高劑量氟康唑（ 800QdIDSA(2022年 )念珠菌病治療指南推薦意見(jiàn)——念珠菌血癥? 原發(fā)性肺念珠菌?。喝鄙倬哂醒C證據(jù)的推薦意見(jiàn)? 繼 發(fā)性肺念珠菌?。喊茨钪榫Y治療? 病情 穩(wěn)定 ：可選用 氟康唑（ 400米卡芬凈米卡芬凈 Qd?？ú捶覂艨ú捶覂?Qd。阿尼芬凈阿尼芬凈 mg/kg)mg2mg/kg)mg伏立康唑 (BIII)mg/kg)mg800mg氟康唑 mg/kg(AII)(2)Bid(1)對(duì)于近期使用過(guò)唑類(lèi)藥物和 /或中重度患者推薦選擇棘白菌素(2)棘白菌素初始治療的患者 ,如癥狀穩(wěn)定且對(duì)氟康唑敏感建議轉(zhuǎn)換為氟康唑治療(3)盡可能拔去所有靜脈內(nèi)導(dǎo)管(4)療程：至初次血培養(yǎng)陰性且相關(guān)癥狀體征消失后 14天念珠菌血癥(中性粒細(xì)胞缺乏 )(1)(3+200X(6400伏立康唑 mg/kg兩性霉素 Bmg/kg(AI)(1)Qd(2)(6+400800mg氟康唑 100mg70mg+50mg200mg+100mgBid(1)對(duì)于多數(shù)患者推薦棘白菌素或兩性霉素 B脂質(zhì)體(2)氟康唑推薦用于 近期未使用過(guò)唑類(lèi)藥物 且 病情較輕 的患者(3)當(dāng)需要覆蓋霉菌時(shí) ,推薦使用伏立康唑(4)可考慮拔去靜脈內(nèi)導(dǎo)管(5)療程：至初次血培養(yǎng)陰性、相關(guān)癥狀體征消失且中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)后 14天*棘白菌素成人治療劑量棘白菌素成人治療劑量 :(3+200X(6400Qd(2)(6+400(12mg/kg)(BIII)Qd(1)3–5(AII)兩性霉素 B脂質(zhì)體 棘白菌素 mg/kg)mg2mg/kg)mg(AI)Qd(3)–1(AI)Qd(2)3–5兩性霉素 B脂質(zhì)體 (AI)棘白菌素 *mg/kg)mg(12mg/kg)(AI)43(suppl 1):S2839.首選治療 備選治療 備注念珠菌血癥(非中性粒細(xì)胞缺乏 )(1) a 棘白菌素在近平滑念珠菌中的耐藥是不常見(jiàn)的Thomas J. Walsh, Clinical Infectious Diseases 2022。M44A紙片擴(kuò)散法? 中國(guó)研究中心 (5家 ):復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中科院北京協(xié)和醫(yī)院、浙大附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院氟康唑?qū)Π啄钪榫蜔釒?、近平滑念珠菌等非白念珠菌保持高度敏感耐藥?%)氟康唑敏感性 變化 (20222022)%伏立康唑敏感性 變化 (20222022)%念珠菌屬耐藥情況? 總體上對(duì) 氟康唑 敏感性仍高? 在 分離率前 5位的酵母樣真菌中，僅光滑念珠菌對(duì)氟康唑、伏立康唑的敏感性 較低并存 在交叉耐藥；其他常見(jiàn)酵母菌氟康唑敏感率均 92%，伏立康唑敏感率 97%? 氟康唑?qū)交退幝瘦^低念珠菌藥敏試驗(yàn)? 對(duì)白 念珠菌 不推薦常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，因耐藥菌株少見(jiàn) 。file.? 2022(年 )ARTEMIS中國(guó)： 氟康唑?qū)交钪榫冀K保持低耐藥率DataApr。Microbiol.Jetmm? 結(jié)論： 10年間，氟康唑?qū)交钪榫叨让舾校退幝薀o(wú)顯著差異耐藥率(%)患者數(shù) 2633 7783 5005PfallerM44A紙片擴(kuò)散法，氟康唑折點(diǎn)數(shù)據(jù)如下： S,≥1948(4):136677. 20222022： 814株202
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1