人身保險(xiǎn)概論ppt課件(參考版)
2025-01-20 06:10本頁(yè)面
【正文】 綜合上述三個(gè)因素，被保險(xiǎn)人的死亡完全符合 “ 意外傷害 ”的定義。盡管醫(yī)院方懂得人群中有人會(huì)發(fā)生青霉素過(guò)敏反應(yīng)，但究竟何人發(fā)生、何時(shí)發(fā)生，尤其是首次使用青霉素藥物，并產(chǎn)生遲發(fā)性青霉素過(guò)敏反應(yīng)的人，對(duì)于醫(yī)院方來(lái)說(shuō)也是個(gè)未知數(shù)。對(duì)于被保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)，醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程為其注射的青霉素藥物，可以認(rèn)定為 “ 外來(lái)的 ” 物質(zhì)，即具有 “ 外來(lái)的 ” 因素； 因皮試反應(yīng)正常。被保險(xiǎn)人的受益人持醫(yī)院證明及保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。治療兩天后，被保險(xiǎn)人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但醫(yī)治無(wú)效死亡。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險(xiǎn)人進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性。 案例 7 某被保險(xiǎn)人投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，同時(shí)附加了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。王成死亡的近因是心肌梗塞，因意外傷害（車禍）與心肌梗塞（疾?。](méi)有內(nèi)在聯(lián)系，心肌梗塞并非由意外傷害所造成的，故屬于新介入的獨(dú)立原因。問(wèn)保險(xiǎn)公司應(yīng)如何賠付？ 案例分析 （ 1）意外傷害保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司承擔(dān)人們因遭受外來(lái)的、突發(fā)的非本意的、非疾病的保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)。事故發(fā)生后，該公司立即就此事項(xiàng)保險(xiǎn)公司報(bào)案。王成在車禍中喪失了一條大腿，在急救中因急性心肌梗塞，于第二天死亡。公司員工張強(qiáng)和王成雙雙受了重傷，立即被送入附近醫(yī)院急救。車在高速公路上飛速行駛時(shí)，突然從后面飛駛而來(lái)一部大貨車（后經(jīng)交警裁定：大貨車為違章快速超車）。因此，保險(xiǎn)人只給付 4萬(wàn)元保險(xiǎn)金，而且保險(xiǎn)合同終止。根據(jù) “ 無(wú)論一次還是多次賠償或給付保險(xiǎn)金，只要保險(xiǎn)人歷次賠償或給付的保險(xiǎn)金總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額時(shí)，并且保險(xiǎn)期限尚未屆滿，保險(xiǎn)合同均終止。如無(wú)前面兩次事故則保險(xiǎn)公司應(yīng)支付保險(xiǎn)金 5萬(wàn)元。他在保險(xiǎn)期內(nèi)不幸遭受三次意外事故：第一次事故中，造成他一目失明，保險(xiǎn)公司按合同約定支付保險(xiǎn)金 5萬(wàn)元；第二次事故中，他被折斷一指，保險(xiǎn)公司又按合同約定支付保險(xiǎn)金 1萬(wàn)元；第三次事故中，他喪失左腿。在本案例中，丁某于 2022年投保時(shí)，與被保險(xiǎn)人（其妻子）存在保險(xiǎn)利益關(guān)系，雖然在被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故死亡時(shí)已不存在保險(xiǎn)利益（已離婚），但不影響其獲得保險(xiǎn)金給付。試問(wèn)丁某作為受益人能否向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求保險(xiǎn)金給付？ 案例分析 ?丁某可以向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求保險(xiǎn)金給付。此后，丁某繼續(xù)交付保費(fèi)。 案例 4 ?丁某于 2022年以妻子為被保險(xiǎn)人投保人壽保險(xiǎn)，每年按期交付保費(fèi)。在本案例中，受益人王妹在被保險(xiǎn)人王某中毒死亡前半月已經(jīng)病故?，F(xiàn)王某的妻子與王妹的兒子都向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金。后王某投保了意外傷害保險(xiǎn)，并指定其妹妹為受益人。②保險(xiǎn)金應(yīng)為受益人田某。①人身保險(xiǎn)合同訂立時(shí)要求投保人必須具有投保利益，而發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，或發(fā)生保險(xiǎn)事故給付時(shí)，則不追究具有保險(xiǎn)利益。對(duì)保險(xiǎn)公司給付的 10萬(wàn)元保險(xiǎn)金，錢某的父母提出，田某已與錢某離婚而不再具有保險(xiǎn)利益，因此保險(xiǎn)金應(yīng)該由他們以繼承人的身份作為遺產(chǎn)領(lǐng)取。 案例 2 ? 田某為其妻子錢某投保了一份人壽保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為 10萬(wàn)元，田某為受益人。所以，其妻張某不是受益人，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 ”因此，保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，需要確定其妻張某是否為受益人。投保人已交足 2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。同時(shí)， 《 保險(xiǎn)法 》 規(guī)定： “ 投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的。因?yàn)橐馔鈧κ侵竿鈦?lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。試問(wèn)你認(rèn)為哪種意見(jiàn)正確，說(shuō)
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