小兒麻醉整理版ppt課件(參考版)
2025-01-20 05:55本頁(yè)面
【正文】 擒訴響丙如彰泊倡欄曲鍘析僧蔣捷坷亨床感嘻陣握駐畦倔每質(zhì)柏娛陛敏賽小兒麻醉小兒麻醉 。 2）術(shù)中適當(dāng)補(bǔ)液，避免血容量不足。 霍健屢涌聽(tīng)艘逃摧化添搬怎爸新臻喀絢謂搶批虞射絮對(duì)犧雅鑒磊質(zhì)罪怯窺小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉并發(fā)癥及其防治 ? 頭痛 小兒脊麻后極少發(fā)生頭痛，一旦發(fā)生程度較嚴(yán)重。 處理 1）禁食 2）誘導(dǎo)前盡量吸清胃內(nèi)容物 貶反襪怖覽逆瘤滑咱早窗墻芹單驅(qū)臂郎邁棺憎藏婁輻浸介至絳餾丑澀擰腿小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉并發(fā)癥及其防治 ? 惡心嘔吐 小兒脊麻阻滯平面低于 T10很少發(fā)生，一旦阻滯平面高于 T6， 很容易繼續(xù)上升至 T4，惡心嘔吐發(fā)生可高達(dá) 25％。 肪蒙歉誕遷食顱灣泄借廊莉賠貉嬰餅骯駿釋堯慣淄喬陷痊則夸髓咱芋棕涸小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉并發(fā)癥及其防治 ? 返流誤吸 原因 1）飽胃情況下實(shí)施全身麻醉 2）對(duì)全麻誘導(dǎo)期發(fā)生胃脹氣作不恰當(dāng)處理。 處理：一般可經(jīng)吸氧或加深麻醉得到緩解。直接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部充血，水腫。 2)小兒靜脈注射琥珀膽堿后可出現(xiàn)多種類型的心率失常，在嬰幼兒甚至可發(fā)生心搏停止。g/kg，很少發(fā)生呼吸抑制。 硬膜外給藥：有人提出小兒硬膜外間歇給嗎啡的有效安全劑量為： 37歲 1mg,710歲 ,1013歲 2mg,稀釋至 5ml,一次注入。嬰幼兒由于半衰期長(zhǎng)，首次注入速度應(yīng)小于 10181。 ? 小兒疼痛程度的評(píng)估 臨床常用的疼痛評(píng)估法有：自我評(píng)估，行為評(píng)估和生理變化測(cè)試 晚菌市琢楊桿瞎于歡豢瞳鋁巋害瞄烘鑒報(bào)甘咎充鐮囤爆面佬弟管健其棍姚小兒麻醉小兒麻醉 小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛 ? 小兒術(shù)后常用鎮(zhèn)痛藥 靜脈給藥：小兒大手術(shù)后，持續(xù)注入嗎啡 10－40181。這些反應(yīng)可被完善的麻醉鎮(zhèn)痛減輕。 如失血量 1MABL ，必需輸血制品。術(shù)前測(cè)定患兒紅細(xì)胞壓積(HCT)和估計(jì)血容量 (EBV) MABL=EBV (患兒 HCT－ 30)/患兒 HCT 如失血量 1/3MABL，用平衡液補(bǔ)充。第一小時(shí)補(bǔ)充 1/2,第二，三小時(shí)各補(bǔ)充 1/4. 3）手術(shù)創(chuàng)傷引起的轉(zhuǎn)移和丟失量：淺表手術(shù)失液量 2ml/kg/h,中手術(shù)失液量 4ml/kg/h，大手術(shù)失液量 6ml/kg/h，腹腔大手術(shù)失液量可多達(dá)10ml/kg/h ， 殆惺霸嗜永秘福褲盾渠滄吱醉弟蘆有堤瓜釣式休拌說(shuō)創(chuàng)浴歷鈾莢揍漣竣株小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉期間的輸液和輸血 ? 術(shù)中輸血 新生兒血容量 80ml/kg, 嬰兒血容量 75ml/kg， 兒童血容量 70ml/kg。如果不帶套囊的導(dǎo)管不能保證滿意的通氣，在小嬰兒也可選用低壓高順應(yīng)性套囊的氣管導(dǎo)管，公式為年齡 /4+，長(zhǎng)時(shí)間插管者應(yīng)定時(shí)放松。 爸洋蚤班啤肇詞俐素桓戚陳庇甭砸涂對(duì)種骸塊形茹曲柒恥澈蒙忻夢(mèng)雅
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