臨床醫(yī)學(xué)腫瘤ppt課件(參考版)
2025-01-19 13:32本頁面
【正文】 五、免疫因素 六 激素 七 營養(yǎng) 何杰金氏淋巴瘤 頭皮鱗癌：潰瘍狀 多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤 腳底黑色素瘤 卵巢漿液性囊腺瘤（單囊） 纖維腺瘤（包膜完整） 癌組織 脂 肪 瘤 脂 肪 瘤（分葉狀） 胃腺癌 眼的毛細(xì)血管瘤 。這種腫瘤可遺傳， 常有家族史 ， 年輕發(fā)病，呈多發(fā)性或雙側(cè)性。 Kundson二次突變說 一個細(xì)胞要發(fā)生兩次突變才能變成腫瘤細(xì)胞 。 單基因常染色體隱性遺傳綜合征就屬于這一類 ， 患者常伴有某種免疫缺陷 、 染色體畸變或 DNA修復(fù)功能缺陷 。 遺傳型 多為雙側(cè)發(fā)病，發(fā)病早，有家族史。這些遺傳性腫瘤多由腫瘤抑制基因的缺失引起 。 三、生物致癌因素 目前與人類惡性腫瘤關(guān)系密切的主要有人類乳頭瘤病、 EB病毒、乙型肝炎病毒。 ? 亞硝胺類 （ 肝癌、胃癌、食管癌） 。 可分為兩類：直接致癌物和間接致癌物 。 ，長期過度照射與皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌、黑色素瘤有關(guān) 。 （四）、 DNA 修復(fù)基因 錯配修復(fù)系統(tǒng) 切除修復(fù)系統(tǒng) 著色性干皮病 ? 皮膚癌發(fā)病增加 ? 不能修復(fù) 紫外線引起的胸腺嘧啶二聚體（ TT） 腫瘤的病因?qū)W 一、物理致癌因素 ， 可引起肺癌 、 胸膜間皮瘤 。 bcl2基因：抑制細(xì)胞凋亡，其過度表達(dá)可引起細(xì)胞過度增生。 其突變可導(dǎo)致視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)生 ，并與骨肉瘤 、 乳腺癌及肺小細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系密切 。 Rb基因編碼 105KD的核蛋白 。 丟失 、 滅活或突變時 ， 往往會使細(xì)胞呈惡性生長 。 原癌基因種類 生長因子 生長因子受體 信號傳導(dǎo)蛋白 核調(diào)節(jié)蛋白 /轉(zhuǎn)錄因子 5 、 細(xì)胞周期調(diào)節(jié)因子 （二）、抑癌基因 概念 ：是一類對細(xì)胞生長起 負(fù)調(diào)節(jié)作用 的基因 。發(fā)病過程有如下特點： ?長時間 數(shù)年、十幾年、幾十年 ?多因素 多種致癌因素 ?多基因 原癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調(diào)控 基因、 DNA修復(fù)基因均可受累 第 8節(jié) 腫瘤發(fā)病學(xué) (自學(xué) ) ?多階段： 增生 非典型增生 原位癌 早期浸潤癌 中晚期癌 二、腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ) 原癌基因的激活 抑癌基因的失活 凋亡調(diào)節(jié)基因的改變： DNA修復(fù)基因失活： （一）、原癌基因 概念 ：廣泛存在于生物界各物種 DNA內(nèi)，對正常細(xì)胞的生長起著 正調(diào)控作用 的基因。黑痣色素加深、 體積增大、生長加快、潰瘍、 出血等常是惡變的征象。 好發(fā)部位 多發(fā)生于足底部、外陰及肛門 周圍皮膚。 光鏡：分化差的星形、梭形、小圓形和多形性的脂肪母細(xì)胞。 肉眼：邊界尚清楚，切面魚肉狀，分化好者，瘤細(xì)胞與纖維瘤相似，分化差者有明顯異型性。 前者常見于皮膚，后者多見肌肉間或內(nèi)臟（肝）。 鏡下：瘤細(xì)胞似平滑肌細(xì)胞，呈束狀排列，交錯呈編織狀。 2 脂肪瘤 ： 好發(fā)于皮下組織，有包膜，由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。 原位癌 （箭頭所指基底膜完整） 原位癌 基底膜完整 病理性核分裂 （三 ） 良性間葉組織腫瘤 1 纖維瘤 ： 實性結(jié)節(jié)、有包膜、切面灰白色、編織狀。異型增生又可分為輕度 、中度和重度 ， 重度異型增生接近原位癌。 指上皮的異常增生。 高分化腺癌 M：病理性核分裂 G：腺腔 乳腺實體癌 硬 癌 髓樣癌 實質(zhì) 間質(zhì) 印戒細(xì)胞癌 印戒細(xì)胞 粘液池 癌前病變、非典型增生及原位癌 癌前病變 非典型增生 原位癌 癌前病變 具有癌變潛能的良性病變。 3）粘液性腺癌：多見
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