【正文】 本課程將為從事衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)員闡明管理的基本原理，衛(wèi)生方針政策，衛(wèi)生組織管理，衛(wèi)生計劃和評價，衛(wèi)生人力管理、衛(wèi)生信息管理和衛(wèi)生服務(wù)研究技術(shù)。在學(xué)科分類上屬于管理學(xué)中公共管理的分支領(lǐng)域。（ 10）服務(wù)對象和衛(wèi)生服務(wù)提供者滿意度都高。（ 8）服務(wù)對象的隱私得以保密，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者必須遵守職業(yè)道德，保證服務(wù)對象的一切隱私。（ 6）為服務(wù)對象提供服務(wù)的過程中既能夠解決他們的衛(wèi)生問題，又能感覺到愉快、舒適、滿意。建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系。（ 4）健康和醫(yī)療記錄清楚全面，及時正確診斷、治療計劃應(yīng)建立在最好的科學(xué)證據(jù)上，治療效果顯著并可測量，讓服務(wù)對象分享治療的好處，并一起評價進步。（ 2）服務(wù)對象的生活和社會功能的改 善和維持方面，均達到了期望的狀態(tài)。 答案要點：現(xiàn)階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價應(yīng)該內(nèi)涵服務(wù)環(huán)境、服務(wù)過程和服務(wù)結(jié)果幾方面內(nèi)容。 P：代表計劃（ Plan）：是針對問題而提出的，每一問題都有相應(yīng)的計劃，包括診斷計劃、治療計劃、病人指導(dǎo)等。 A：代表評估（ Assessment）：評估是 SOAP 中最重要的一部分。 O：代表客觀資料（ Objective Data）：是醫(yī)生診療過程中觀察到的病人的資料。 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點是（ 1）是醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等基層衛(wèi)生服務(wù)；（ 2）是以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)；（ 3）是綜合性服務(wù)；（ 4）是持續(xù)性服務(wù)；（ 5）是可及性服務(wù)；（ 6）是以社區(qū)為基 礎(chǔ)的服務(wù)。 3．居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄 社區(qū)居民健康信息的重要工具。 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是指向全社區(qū)人群提供最佳可能的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)，使全體人群滿意。 五、論述題 1．論述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價要點。 2．簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點。 A 需求 B 健康 C 家庭 D 經(jīng)濟 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點是（ ） A 以專家為基礎(chǔ)的服務(wù) B 以保健為基礎(chǔ)的服務(wù) C 以醫(yī)療為基礎(chǔ)的服務(wù) D 以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù) 3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象是（ ） A 病人 B 老年人 C 社區(qū)內(nèi)的全體人群 D 重點保健人群 4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以（ ）為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生服務(wù)。 5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息的內(nèi)容，主要包括 、 、 。 3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容應(yīng)該融 、 、 、 、 、 為一體。 錫山新農(nóng)合 20221128 20:49 第十二章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 第十二章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 一、名詞解釋 1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 3．居民健康檔案 二、填空題 1．根據(jù)社區(qū)人群的基本情況，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象分為 、 、 、 和 五大類。（ 5） “ 兒童優(yōu)先、母親安全 ” 已成為國際社會的共識。（ 4）婦幼衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作對 外的重要窗口。在我國，婦女是社會發(fā)展的重要生產(chǎn)力，是經(jīng)濟建設(shè)不可缺少的力量。婦女的特殊生理決定了必須給予特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)。計劃生育國策包括控制人口數(shù)量和提高人口素質(zhì)兩個方面，婦幼衛(wèi)生工作就是圍繞提高人口素質(zhì)開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、婚姻保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)等一系列服務(wù)。婦幼衛(wèi)生事業(yè)是與醫(yī)療、防疫事業(yè)相并列的我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，婦幼衛(wèi)生工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點，是初級衛(wèi)生保健的重要組成部分。 答案要點：婦幼衛(wèi)生工作的意義是：（ 1）婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分。 3．我國婦幼衛(wèi)生工作的方針是：以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主。 二、填空題 1．日常工作記錄 統(tǒng)計報表 婦幼衛(wèi)生監(jiān)測 2．生育調(diào)節(jié) 母親與嬰幼兒健康 生殖道疾病防治 性與性病防治 3．散居兒童保健 集體兒童保健 兒童常見病防治 兒童傳染病防治 4．以保健為中心 以保障生殖健康為目的 保健與臨床相結(jié)合 面向群體 面向基層和預(yù)防為主 5．圍產(chǎn)兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學(xué)齡前期 6．出生缺陷監(jiān)測 孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測 5 歲以下兒童死亡監(jiān)測 三、選擇題 1． D 2． D 3． C 四、簡答題 1．我國婦幼衛(wèi)生的工作內(nèi)容包括生殖健康服務(wù)、婚前保健、婦女保健、兒童保健和健康教育。 2．生 殖健康意味著人們能夠進行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，有生育能力，能自主決定性生活和生育的時間與次數(shù)；同時男性和女性有權(quán)知道、獲得和選擇安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的生育調(diào)節(jié)方法，并擁有獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使她們能夠安全地妊娠與分娩并得到健康嬰兒。 3．我國婦幼衛(wèi)生工作的方針是什么？ 五、論述題 1．闡述婦幼衛(wèi)生工作的意義。 三、選擇題 1． 1996 年我國開始實行的 “ 三網(wǎng)合一 ” 是指（ ） A 出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測 B 出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和新生兒死亡監(jiān)測 C 出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和嬰兒死亡監(jiān)測 D 出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和 5 歲以下兒童死亡監(jiān)測 2．孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率屬于（ ） A 健康狀況指標(biāo) B 預(yù)防疾病目標(biāo) C 治療疾病目標(biāo) D 工作目標(biāo) 3．《母嬰保健法》自（ ）起實施。 5．兒童時期分為 、 、 、 、 。 3．兒童保健的內(nèi)容主要包括 、 、 和 。 錫山新農(nóng)合 20221128 20:48 第十一章 婦幼衛(wèi)生管理 第十一章 婦幼衛(wèi)生管理 一、名詞解釋 1．婚前保健 2．生殖健康 二、填空題 1．婦幼衛(wèi)生信息的經(jīng)常性資料來源主要有 、 、 。（ 3）由于公共衛(wèi)生是社會公共事務(wù)，所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)必須主要由政府進行組織、規(guī)劃和采取各種措施。因此，政府在管理公共衛(wèi)生事務(wù)中應(yīng)：（ 1）制定公共衛(wèi)生政策和衛(wèi)生法規(guī)，并加以實施，以規(guī)范人們的行為，維護社會公共衛(wèi)生秩序。 公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別 項目 公共衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療服務(wù) 1．提供服務(wù)單位 衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu) 醫(yī)院、門診部 2．接受服務(wù)單位 地區(qū)、單位、群眾、個體 (少 ) 個體 3．提供服務(wù)內(nèi)容 監(jiān)督監(jiān)測，健康體檢，消、殺、滅，衛(wèi)生宣傳，改善環(huán)境，提高防病能力，等 診斷、治療、康復(fù) 4．提出服務(wù)要求 受益者被動接受服務(wù) 受益者主動提出服務(wù)要求 5．產(chǎn)生服務(wù)愿望 受益者多不關(guān)心 ，需宣傳教育 受益者十分關(guān)心，不需宣傳教育 6．服務(wù)受益形式 多為間接 全為直接 7．提供服務(wù)形式 有計劃的組織行為 零散個人行為 8．服務(wù)報酬特點 基本屬于無償 全部有償 9．服務(wù)效果觀察 大多需長期觀察 效果迅速，立竿見影 10．服務(wù)性質(zhì) 帶有明顯福利性的公益事業(yè)，一般不具有任何 “ 商品 ” 屬性，不可隨意引入市場競爭機制 帶有一定福利性的公益事業(yè)，有一定的 “ 商品 ”屬性，除基本醫(yī)療外其他都可引入市場競爭機制 2．闡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。 3．公共衛(wèi)生管理體制包含衛(wèi)生行政管理體系；衛(wèi)生防疫專業(yè)服務(wù)體系；（產(chǎn)業(yè)）部門的行業(yè)內(nèi)部自身衛(wèi)生管理體系；群眾性衛(wèi)生監(jiān)督管理體系 — 工會組 織；愛國衛(wèi)生運動委員會。（ 4）世界各國交往的增多，人口流動和遷移使原有傳染病麻疹、性病、霍亂、結(jié)核、肝炎等沒有控制，而新的傳染病又不斷出現(xiàn)。（ 2）城市化后汽車及各種燃料帶來的城市大氣污染；人口的集中及流動人口帶來的生活環(huán)境的污染。同時對有違法行為者或進行法制教育，或進行行政處罰。 參考答案 一、名詞解釋 1．公共衛(wèi)生，又稱公眾衛(wèi)生，是指與社會公眾健康利益直接相關(guān)或有著密切聯(lián)系的一切衛(wèi)生問題，它涉及到人們的生活、生產(chǎn)、工作學(xué)習(xí)及休閑娛樂等有關(guān)環(huán)境的質(zhì)量及疾病的預(yù)防。 2．簡述衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟。 2． 公共衛(wèi)生管理體系包括 、 、 、 、 。 醫(yī)療糾紛增長的原因為：（ 1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法律觀念自我保護意識增強，病人開始用法律的武器保護自己；（ 2）有些醫(yī)療主體因為對物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī) 療糾紛；（ 3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛；（ 4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險的實施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險的實施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的糾紛。（ 2）病人方面的原因： ① 缺乏醫(yī)學(xué)知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解。 ③ 服務(wù)態(tài)度引起的糾紛：多是因為醫(yī)生的態(tài)度粗暴等原因造成醫(yī)療 糾紛，特別是當(dāng)病人出現(xiàn)不良后果時，即使不是醫(yī)務(wù)人員的過失，但病人及家屬易聯(lián)系起來而引發(fā)糾紛。 答案要點：醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因包括：（ 1）醫(yī)院方面的原因： ① 醫(yī)療事故引起的糾紛：醫(yī)院方面為了回避矛盾，對醫(yī)療事故不做實事求是的處理而引起的。（ 7）整體效益原則：醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置符合總體規(guī)劃要求，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)整體功能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部服從全局。（ 5）分級原則：按醫(yī)療機構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模，將其分為不同級別，實行標(biāo)準(zhǔn)有別，要求不同的管理，建立和完善分級醫(yī)療體系。以農(nóng)村、基層為重點，嚴(yán)格控制城市醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，以保證全體居民特別是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。以提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，逐步滿足人民群眾多樣化的需求。 答案要點：醫(yī)政管理的原則有：（ 1）與經(jīng)濟和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。 3．醫(yī)療安全管理的重要意義是：（ 1）醫(yī)療安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)；（ 2）醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)；（ 3）醫(yī)療安全是保證病 ***利得以實現(xiàn)的重要條件。 二、填空題 1．人口 醫(yī)療資源 醫(yī)療需求 現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的分布狀況 2．公開 公平 公正 及時 便民 3．醫(yī)療過失糾紛 非醫(yī)療過失糾紛 4．行政調(diào)解 律師調(diào)解 仲裁調(diào)解 訴訟調(diào)解 5．醫(yī)療 教學(xué) 科研 個體行醫(yī) 家庭病床 村衛(wèi)生室 6．救死扶傷 防病治病 為公民的健康服務(wù) 7．醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院 綜合醫(yī)院 ?？漆t(yī)院 廠礦職工醫(yī)院 療養(yǎng)院 8．醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃 醫(yī) 療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) 9．醫(yī)院質(zhì)量自主管理 科室和部門質(zhì)量管理小組 院級質(zhì)量管理組織 三、選擇題 1． B 2． B 3． A 4． C 5． B 6． C 7． B 8． D 四、簡答題 1．醫(yī)政管理的基本職能：規(guī)劃職能；組織職能；規(guī)范職能；協(xié)調(diào)職能；指揮職能；控制職能。 5．醫(yī)療糾紛通常指醫(yī)患雙方對診療、護理后果及其原因的認(rèn)定有分歧，必須經(jīng)過行政、法律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。 3．醫(yī)療質(zhì)量，從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果（投入 產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。它是對醫(yī)療組織、醫(yī)療活動及醫(yī)療市場所實施的行政管理。 2．分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長的原因。 3．簡述醫(yī)療安全管理的重要意義。 A． 7 日內(nèi) B． 12 日內(nèi) C． 15 日內(nèi) D． 18 日內(nèi) 7．造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的醫(yī)療事故是（ ） A．一級醫(yī)療事故 B． 二級醫(yī)療事故 C． 三級醫(yī)療事故 D． 四級醫(yī)療事故 8．我國《醫(yī)療事故處理條例》實施的時間是（ ） A． 1999 年 9 月 1 日 B． 2022 年 9 月 1 日 C． 2022 年 9 月 1 日 D． 2022 年 9 月 1 日 四、簡答題 1．簡述醫(yī)政管理的基本職能。 A．區(qū)級以上地方人民政府 B．縣級以上地方人民政府 C．市級以上地方人民政府 D．省級以上地方人民政府 3．以下哪項不屬于非醫(yī)療過 失糾紛？（ ） A．醫(yī)療差錯 B． 醫(yī)療意外 C． 醫(yī)療并發(fā)癥 D． 疾病自然轉(zhuǎn)歸 4．造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的醫(yī)療事故是（ ） A．一級醫(yī)療事故 B． 二級醫(yī)療事故 C． 三級醫(yī)療事故 D． 四級醫(yī)療事故 5．發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在（ ）向所在地衛(wèi)生行政