【正文】 擬訂的計(jì)劃能得以實(shí)現(xiàn)，各級(jí)主管人員根據(jù)事先確定的標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)發(fā)展的需要而重新擬訂的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)下級(jí)的工作進(jìn)行衡量、測(cè)量和評(píng)價(jià)，并在出現(xiàn)偏差時(shí)進(jìn)行糾正。（ 7）生態(tài)環(huán)境：生態(tài)環(huán)境對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的影響主要表現(xiàn)在生態(tài)環(huán)境對(duì)人群健康的影響 。 答案要點(diǎn)：管理學(xué)的系統(tǒng)原理主要強(qiáng)調(diào)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來(lái)對(duì)待管理問(wèn)題。（ 4）文化背景：文化背景主要從三個(gè)方面影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展： ① 衛(wèi)生人力資源，即培養(yǎng)的衛(wèi)生技術(shù)和管理人員的質(zhì)和量； ② 健康教育水平，人們實(shí)施或接受健康教育，形成良好的生活方式都與文化背景有關(guān)； ③ 衛(wèi)生保健的可接受性，衛(wèi)生保健措施在文化背景高的國(guó)家和地區(qū)，其接受程度也高。 4．根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可以對(duì)公共政策進(jìn)行分類，通常人們將公共政策分為 、 、 、 。 二、填空題 1．公共政策主體 公共政策客體 公共政策資源 公共政策目標(biāo) 公共政策形式 2．實(shí)現(xiàn)政策的手段 政策的表現(xiàn)形式 政策的文字形式 3．確立目標(biāo)，規(guī)范方向 教育指導(dǎo)，統(tǒng)一觀念 4．元政策 總政策 基本政策 具體政策 5．面向工農(nóng)兵 預(yù)防為主 團(tuán)結(jié)中西醫(yī) 衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合 6．農(nóng)村衛(wèi)生 預(yù)防保健 發(fā)展中醫(yī)藥 7．公費(fèi)醫(yī)療 勞保醫(yī)療 農(nóng)村合作醫(yī)療 商業(yè)保險(xiǎn) 自費(fèi) 三、選擇題 1． C 2． C 3． B 4． C 5． A 四、簡(jiǎn)答題 1．公共政策的特點(diǎn)主要有：（ 1） ***性：政策都帶有鮮明的 ***傾向性；（ 2）價(jià)值選擇性：政策制定者的價(jià)值觀體系對(duì)政策的內(nèi)容有著重要的影響；（ 3）層次性：公共政策有層次要求，一般而言，高層次的政策對(duì)低層次的政策具有指導(dǎo)作用；（ 4）階段性：公共政策有一個(gè) 發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程；（ 5）功能多樣性：從不同的角度看，政策具有多種功能和作用；（ 6）合法性：要求 ***系統(tǒng)和政府合法，政府行為合法，制定程序合法；（ 7）權(quán)威性（強(qiáng)制性）：強(qiáng)制性主要源于公眾利益的差異性和層次性；（ 8）普遍性（公共性）：政策在其框定的范圍內(nèi)具有廣泛的適用性，不是針對(duì)個(gè)別人和個(gè)別事的；（ 9）穩(wěn)定性：政策必須保持一定的穩(wěn)定性。 2．評(píng)價(jià)按內(nèi)容分可分為 、 、 和 。 3．進(jìn)度評(píng)價(jià)是在項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后到總結(jié)評(píng)價(jià)之前進(jìn)行，對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)度與過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控與控制，評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是檢查項(xiàng)目計(jì)劃干預(yù)措施的實(shí)施與落實(shí)情況，對(duì)覆蓋率及其質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量。（ 3）效益評(píng)價(jià)：效益是指實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達(dá)。 五、論述題 1．舉例說(shuō)明在選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮那些因素？ 答案要點(diǎn)：結(jié)合實(shí)例說(shuō)明選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)考慮的因素，注意以下幾個(gè)要點(diǎn)：（ 1）有效性：指標(biāo)能夠測(cè)量所要測(cè)量的事物；（ 2）可行性：指標(biāo)對(duì)所要測(cè)量的事物可以進(jìn)行實(shí)際測(cè)量，指標(biāo)容易獲得；（ 3）靈敏性：指標(biāo)對(duì)所要反映的變化是敏感的；（ 4）特異性：指標(biāo)只反映特定事物的變化；（ 5）可靠性：不同的人應(yīng)用這一指標(biāo)，結(jié)果都是一樣的。 5．衛(wèi)生費(fèi)用可分為 和 兩類。 A 居民衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用 B 居民衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生費(fèi)用和衛(wèi)生服務(wù)利用 C 居民衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用 D 居民衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生費(fèi)用和衛(wèi)生服務(wù)利用 2．以下哪個(gè)指標(biāo)不屬于衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)？（ D） A 兩周患病率 B 兩周臥床率 C 慢性病患病率 D 住院率 3．未住院率的計(jì)算公式是（ C） A 需住院而未住院患者數(shù) /調(diào)查人數(shù) 100% B 需住院而未住院患者數(shù) /調(diào)查 患者人數(shù) 100% C 需住院而未住院患者數(shù) /需住院患者數(shù) 100% D 需住院而未住院患者數(shù) /需就診患者數(shù) 100% 4．下面哪句話正確？（ C） A 衛(wèi)生服務(wù)利用直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)人群健康狀況的影響 B 衛(wèi)生服務(wù)利用間接描述衛(wèi)生系統(tǒng)為人群提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量 C 衛(wèi)生服務(wù)利用間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響 D 衛(wèi)生服務(wù)利用直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響 5．下列哪項(xiàng)屬于間接衛(wèi)生費(fèi)用？（ A） A 營(yíng)養(yǎng)費(fèi) B 檢查費(fèi) C 藥費(fèi) D 材料費(fèi) 6．衛(wèi)生服務(wù)效率是反映（ D ）之間 的比值。其重點(diǎn)是說(shuō)明衛(wèi)生目標(biāo)的進(jìn)展、效果及效益。 二、填空題 1．進(jìn)展 效果 效益 2．?dāng)?shù)量 結(jié)構(gòu) 分布 3．衛(wèi)生技術(shù)人員 管理人員 工勤人員 其他技術(shù)人員 4．國(guó)家 集體 個(gè)人 5．直接衛(wèi)生費(fèi)用 間接衛(wèi)生費(fèi)用 6．群眾 衛(wèi)生人員 7．計(jì)劃免疫 健康教育 傳染病控制 婦幼保健 8．費(fèi)用 — 效益分析 費(fèi)用 — 效果分析 最小費(fèi)用分析 9．死亡 疾病 喪失勞動(dòng)能力 不適合 不滿意 10．醫(yī)療服務(wù)利用 預(yù)防保健服務(wù)利用 康復(fù)服務(wù)利用 11．衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查 家庭健康詢問(wèn)調(diào)查 三、選擇題 1． A 2． D 3． C 4． C 5． A 6． D 四、簡(jiǎn)答題 1．測(cè)量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)由疾病的頻率 (度 )和疾病嚴(yán)重程度兩大類指標(biāo)組成。 7．衛(wèi)生費(fèi)用研究的內(nèi)容包括：衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中需要多少資金；衛(wèi)生費(fèi)用的構(gòu)成和特點(diǎn)；衛(wèi)生費(fèi)用的分配和使用是否公平合理；健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否平衡；衛(wèi)生費(fèi)用的來(lái)源和去向；影響衛(wèi)生費(fèi)用的因素及變動(dòng)趨勢(shì)；衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的原因等。 答案要點(diǎn)：（ 1）影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素有：人口數(shù)量和組成；醫(yī)療質(zhì)量；預(yù)防保健工作；文化教育；氣候地理?xiàng)l件；居住地點(diǎn)和條件；婚姻；行為心理因素。 3．簡(jiǎn)述衛(wèi)生人力績(jī)效考核的方法。 2．衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃各國(guó)、各地可以不同。（ 5）歐德偉法，它的基本方法是每位衛(wèi)生人力都以一定的分?jǐn)?shù)（如 70 分）為基本分，然后根據(jù)一系列加分和減分項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算得出每位衛(wèi)生人力考核總分。 4．信息服務(wù)包括 、 、 、 和 。 參考答案 一、名詞解釋 1．廣義的衛(wèi)生信息是指與衛(wèi)生工作直接相關(guān)聯(lián)的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息、科學(xué)技術(shù)信息、文化教育信息以及人群健康狀況信息等。 2．醫(yī)學(xué)科技信息工作的作用：促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究；為領(lǐng)導(dǎo)決策、制定規(guī)劃、計(jì)劃提供依據(jù)；直接服務(wù)于醫(yī)療工作，提高臨床工作水平；為醫(yī)學(xué)教學(xué)與培養(yǎng)人才服務(wù)。沒(méi)有一個(gè)規(guī)劃在它執(zhí)行的初期是十全十美的，其一方面可能是因?yàn)楂@得的信息不準(zhǔn)或不全使規(guī)劃有一定的缺陷，另一方面也可能是因?yàn)樵谝?guī)劃執(zhí)行過(guò)程中某些因素發(fā)生了變化，從而引起規(guī)劃所處環(huán)境發(fā)生變化而影響規(guī)劃的實(shí)施。 5．醫(yī)政管理工作的主要內(nèi)容是負(fù)責(zé)組織實(shí)施本地區(qū)的 、 、 、 、 和 整頓等的業(yè)務(wù)管理。 A． 7 日內(nèi) B． 12 日內(nèi) C． 15 日內(nèi) D． 18 日內(nèi) 7．造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的醫(yī)療事故是（ ） A．一級(jí)醫(yī)療事故 B． 二級(jí)醫(yī)療事故 C． 三級(jí)醫(yī)療事故 D． 四級(jí)醫(yī)療事故 8．我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施的時(shí)間是（ ） A． 1999 年 9 月 1 日 B． 2022 年 9 月 1 日 C． 2022 年 9 月 1 日 D． 2022 年 9 月 1 日 四、簡(jiǎn)答題 1．簡(jiǎn)述醫(yī)政管理的基本職能。 3．醫(yī)療質(zhì)量，從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入 產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。 答案要點(diǎn)：醫(yī)政管理的原則有：（ 1）與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。（ 7）整體效益原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置符合總體規(guī)劃要求，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)整體功能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部服從全局。 醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因?yàn)椋海?1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，病人開始用法律的武器保護(hù)自己；（ 2）有些醫(yī)療主體因?yàn)閷?duì)物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī) 療糾紛；（ 3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來(lái)一些新的醫(yī)療糾紛；（ 4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施使原來(lái)醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來(lái)一些新的糾紛。同時(shí)對(duì)有違法行為者或進(jìn)行法制教育，或進(jìn)行行政處罰。 公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別 項(xiàng)目 公共衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療服務(wù) 1．提供服務(wù)單位 衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu) 醫(yī)院、門診部 2．接受服務(wù)單位 地區(qū)、單位、群眾、個(gè)體 (少 ) 個(gè)體 3．提供服務(wù)內(nèi)容 監(jiān)督監(jiān)測(cè)，健康體檢，消、殺、滅，衛(wèi)生宣傳，改善環(huán)境，提高防病能力，等 診斷、治療、康復(fù) 4．提出服務(wù)要求 受益者被動(dòng)接受服務(wù) 受益者主動(dòng)提出服務(wù)要求 5．產(chǎn)生服務(wù)愿望 受益者多不關(guān)心 ，需宣傳教育 受益者十分關(guān)心，不需宣傳教育 6．服務(wù)受益形式 多為間接 全為直接 7．提供服務(wù)形式 有計(jì)劃的組織行為 零散個(gè)人行為 8．服務(wù)報(bào)酬特點(diǎn) 基本屬于無(wú)償 全部有償 9．服務(wù)效果觀察 大多需長(zhǎng)期觀察 效果迅速，立竿見影 10．服務(wù)性質(zhì) 帶有明顯福利性的公益事業(yè)，一般不具有任何 “ 商品 ” 屬性，不可隨意引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 帶有一定福利性的公益事業(yè)，有一定的 “ 商品 ”屬性，除基本醫(yī)療外其他都可引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 2．闡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。 3．兒童保健的內(nèi)容主要包括 、 、 和 。 2．生 殖健康意味著人們能夠進(jìn)行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，有生育能力，能自主決定性生活和生育的時(shí)間與次數(shù)；同時(shí)男性和女性有權(quán)知道、獲得和選擇安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的生育調(diào)節(jié)方法，并擁有獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使她們能夠安全地妊娠與分娩并得到健康嬰兒。婦幼衛(wèi)生事業(yè)是與醫(yī)療、防疫事業(yè)相并列的我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，婦幼衛(wèi)生工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，是初級(jí)衛(wèi)生保健的重要組成部分。（ 4）婦幼衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作對(duì) 外的重要窗口。 5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息的內(nèi)容，主要包括 、 、 。 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是指向全社區(qū)人群提供最佳可能的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)，使全體人群滿意。 A：代表評(píng)估（ Assessment）：評(píng)估是 SOAP 中最重要的一部分。（ 4）健康和醫(yī)療記錄清楚全面，及時(shí)正確診斷、治療計(jì)劃應(yīng)建立在最好的科學(xué)證據(jù)上，治療效果顯著并可測(cè)量，讓服務(wù)對(duì)象分享治療的好處，并一起評(píng)價(jià)進(jìn)步。（ 10）服務(wù)對(duì)象和衛(wèi)生服務(wù)提供者滿意度都高。在學(xué)科分類上屬于管理學(xué)中公共管理的分支領(lǐng)域。建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。 P：代表計(jì)劃（ Plan）：是針對(duì)問(wèn)題而提出的，每一問(wèn)題都有相應(yīng)的計(jì)劃，包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo)等。 3．居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄 社區(qū)居民健康信息的重要工具。 A 需求 B 健康 C 家庭 D 經(jīng)濟(jì) 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)是（ ） A 以專家為基礎(chǔ)的服務(wù) B 以保健為基礎(chǔ)的服務(wù) C 以醫(yī)療為基礎(chǔ)的服務(wù) D 以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù) 3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象是（ ） A 病人 B 老年人 C 社區(qū)內(nèi)的全體人群 D 重點(diǎn)保健人群 4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以（ ）為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生服務(wù)。（ 5） “ 兒童優(yōu)先、母親安全 ” 已成為國(guó)際社會(huì)的共識(shí)。計(jì)劃生育國(guó)策包括控制人口數(shù)量和提高人口素質(zhì)兩個(gè)方面，婦幼衛(wèi)生工作就是圍繞提高人口素質(zhì)開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、婚姻保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)等一系列服務(wù)。 二、填空題 1．日常工作記錄 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 2．生育調(diào)節(jié) 母親與嬰幼兒健康 生殖道疾病防治 性與性病防治 3．散居兒童保健 集體兒童保健 兒童常見病防治 兒童傳染病防治 4．以保健為中心 以保障生殖健康為目的 保健與臨床相結(jié)合 面向群體 面向基層和預(yù)防為主 5．圍產(chǎn)兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學(xué)齡前期 6．出生缺陷監(jiān)測(cè) 孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè) 5 歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè) 三、選擇題 1． D 2． D 3． C 四、簡(jiǎn)答題 1．我國(guó)婦幼衛(wèi)生的工作內(nèi)容包括生殖健康服務(wù)、婚前保健、婦女保健、兒童保健和健康教育。 5．兒童時(shí)期分為 、 、 、 、 。因此，政府在管理公共衛(wèi)生事務(wù)中應(yīng)：（ 1）制定公共衛(wèi)生政策和衛(wèi)生法規(guī)，并加以實(shí)施，以規(guī)范人們的行為，維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生秩序。（ 2）城市化后汽車及各種燃料帶來(lái)的城市大氣污染；人口的集中及流動(dòng)人口帶來(lái)的生活環(huán)境的污染。 2． 公共衛(wèi)生管理體系包括 、 、 、 、 。