宮頸癌篩查適宜技術(shù)與培訓(xùn)(參考版)
2025-01-18 16:39本頁(yè)面
【正文】 陰道鏡診斷高度病變，無(wú)論細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何；陰道鏡下病變累及宮頸管；細(xì)胞異?；蚺R床可疑，尤其懷疑頸管型宮頸癌，即使宮頸表面光滑也應(yīng)ECC。⑤絕經(jīng)后女性，轉(zhuǎn)化區(qū)不能完全看見(jiàn)，細(xì)胞學(xué)異常，宜四象限多點(diǎn)活檢+ECC。③細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASCH、HSIL、AGC癌，陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，陰道鏡滿(mǎn)意，宜在轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)接近鱗柱交界處四象限多點(diǎn)活檢。陰道鏡直視下宮頸活檢指征：①臨床懷疑宮頸高度病變或浸潤(rùn)癌；宜在宮頸病變最嚴(yán)重部位或四象限多點(diǎn)活檢，必要時(shí)ECC。⑾陰道鏡圖像復(fù)雜多樣，異形血管明顯增多，奇形怪狀，血管形態(tài)、口徑、排列，走向間距極不規(guī)則。②醋酸反應(yīng)快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)≥3分鐘；③醋白上皮濃厚而致密，呈灰白色、乳白色、或黃白色，邊緣清晰，表面隆起不規(guī)則；④病變范圍廣，累及象限多或累及宮口；⑤較CINⅢ“三聯(lián)癥”更異常，點(diǎn)狀血管和或鑲嵌粗大而不規(guī)則血管擴(kuò)張，間距增大，突破鑲嵌框架的異常型血管，碘試驗(yàn)（一）芥茉黃或土黃色；⑥異型血管：螺旋狀、發(fā)夾狀、逗點(diǎn)狀、蝌蚪狀；4）、宮頸浸潤(rùn)癌①外生型：菜花樣、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)地脆或硬、易觸血；②內(nèi)生型：筒狀增粗；③醋白上皮剝落；④潰瘍：空洞、火山口狀；⑤粗點(diǎn)狀血管，不規(guī)則鑲嵌；⑥異型血管；⑦懷疑浸潤(rùn)癌；⑧醋酸反應(yīng)快，醋白上皮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；⑨醋白上皮厚，致密，灰白，灰黃或暗紅色，云霧狀、豬油狀、腦回狀、邊界清晰或卷曲，表面隆起不規(guī)則，結(jié)節(jié)不平。 ②碘部分著色，常呈斑點(diǎn)狀； ③可見(jiàn)細(xì)點(diǎn)狀血管，規(guī)則細(xì)鑲嵌； 2）高度CIN： ①醋白上皮：厚、致密，暗色、不透明、呈灰白或牡蠣白出現(xiàn)較快、淆退慢、境界清楚、規(guī)則、銳利、可隆起或卷曲、病變可延伸至頸管，表面輪廓不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀，醋白病變可見(jiàn)一個(gè)多個(gè)邊界，醋白病變伴有不同顏色的強(qiáng)度； ②碘不著色：呈芥茉黃；③粗大點(diǎn)狀血管；④粗大不規(guī)則鑲嵌；⑤柱狀上皮內(nèi)見(jiàn)濃厚醋白，當(dāng)醋白上皮隆起，形狀不規(guī)則，邊界清晰，邊緣卷曲，觸血伴有非典型血管時(shí)要高度警惕是否存在高度病變，非典型形態(tài)是多種多樣的，可能是發(fā)夾樣螺旋狀，廢線頭、逗號(hào)、蝌蚪或其它奇形
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