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正文內(nèi)容

宮頸癌篩查適宜技術(shù)與培訓(xùn)(參考版)

2025-01-18 16:39本頁面
  

【正文】 陰道鏡診斷高度病變,無論細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何;陰道鏡下病變累及宮頸管;細(xì)胞異?;蚺R床可疑,尤其懷疑頸管型宮頸癌,即使宮頸表面光滑也應(yīng)ECC。⑤絕經(jīng)后女性,轉(zhuǎn)化區(qū)不能完全看見,細(xì)胞學(xué)異常,宜四象限多點(diǎn)活檢+ECC。③細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASCH、HSIL、AGC癌,陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常,陰道鏡滿意,宜在轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)接近鱗柱交界處四象限多點(diǎn)活檢。陰道鏡直視下宮頸活檢指征:①臨床懷疑宮頸高度病變或浸潤(rùn)癌;宜在宮頸病變最嚴(yán)重部位或四象限多點(diǎn)活檢,必要時(shí)ECC。⑾陰道鏡圖像復(fù)雜多樣,異形血管明顯增多,奇形怪狀,血管形態(tài)、口徑、排列,走向間距極不規(guī)則。②醋酸反應(yīng)快,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)≥3分鐘;③醋白上皮濃厚而致密,呈灰白色、乳白色、或黃白色,邊緣清晰,表面隆起不規(guī)則;④病變范圍廣,累及象限多或累及宮口;⑤較CINⅢ“三聯(lián)癥”更異常,點(diǎn)狀血管和或鑲嵌粗大而不規(guī)則血管擴(kuò)張,間距增大,突破鑲嵌框架的異常型血管,碘試驗(yàn)(一)芥茉黃或土黃色;⑥異型血管:螺旋狀、發(fā)夾狀、逗點(diǎn)狀、蝌蚪狀;4)、宮頸浸潤(rùn)癌①外生型:菜花樣、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)地脆或硬、易觸血;②內(nèi)生型:筒狀增粗;③醋白上皮剝落;④潰瘍:空洞、火山口狀;⑤粗點(diǎn)狀血管,不規(guī)則鑲嵌;⑥異型血管;⑦懷疑浸潤(rùn)癌;⑧醋酸反應(yīng)快,醋白上皮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);⑨醋白上皮厚,致密,灰白,灰黃或暗紅色,云霧狀、豬油狀、腦回狀、邊界清晰或卷曲,表面隆起不規(guī)則,結(jié)節(jié)不平。 ②碘部分著色,常呈斑點(diǎn)狀; ③可見細(xì)點(diǎn)狀血管,規(guī)則細(xì)鑲嵌; 2)高度CIN: ①醋白上皮:厚、致密,暗色、不透明、呈灰白或牡蠣白出現(xiàn)較快、淆退慢、境界清楚、規(guī)則、銳利、可隆起或卷曲、病變可延伸至頸管,表面輪廓不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀,醋白病變可見一個(gè)多個(gè)邊界,醋白病變伴有不同顏色的強(qiáng)度; ②碘不著色:呈芥茉黃;③粗大點(diǎn)狀血管;④粗大不規(guī)則鑲嵌;⑤柱狀上皮內(nèi)見濃厚醋白,當(dāng)醋白上皮隆起,形狀不規(guī)則,邊界清晰,邊緣卷曲,觸血伴有非典型血管時(shí)要高度警惕是否存在高度病變,非典型形態(tài)是多種多樣的,可能是發(fā)夾樣螺旋狀,廢線頭、逗號(hào)、蝌蚪或其它奇形
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