宮頸癌篩查適宜技術(shù)與培訓(xùn)(更新版)
【正文】 胞學(xué)異常：未明確意議的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS），不典型鱗狀上皮細(xì)胞一不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASCH），低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），高度鱗狀上皮內(nèi)病度（HSIL），不典型腺上皮細(xì)胞（AGC）。避免短期內(nèi)重復(fù)取材。轉(zhuǎn)化區(qū)化生的未成熟鱗狀上皮代謝活躍，易在外界因素的影響下細(xì)胞分化不良，轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)靠近新鱗柱交界部未成熟鱗狀上皮是易發(fā)生宮頸癌前病變以及浸潤癌的部位，應(yīng)重點(diǎn)觀查。2年內(nèi)約有10%進(jìn)展為高級別CIN（CIN2*3）CINⅡ、Ⅲ大多由高危HPV持續(xù)感染所致。早期子宮頸癌或癌前病變可能沒有任何表現(xiàn)，子宮頸光清也可能有宮頸癌或癌前病變。有三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女均為篩查對象。五、宮頸癌的好發(fā)部位：宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ） 一）、轉(zhuǎn)化區(qū)：指宮頸原始鱗柱交界與新鱗柱交界之間的區(qū)域；鱗柱交界SCJ：為宮頸復(fù)層鱗狀上皮與單層柱狀上皮的交界處。陰道/宮頸分泌物檢查方法及取材部位檢查方法取材部位及方法檢查目的陰道分泌物濕片顯微鏡檢查陰道側(cè)壁上1/3處滴蟲、假菌絲、芽孢子、線索細(xì)胞、清潔度陰道分泌物涂片，革蘭染色顯微鏡檢查。（2）固定；將刮取標(biāo)本涂抹在載玻片上，涂片要均勻，不宜太厚，切忌反復(fù)涂抹。4）、肉眼可見宮頸潰瘍，腫塊或可疑浸潤癌。8） 活檢：可疑區(qū)、異常部位多點(diǎn)活檢。 5）細(xì)胞學(xué)持續(xù)可疑或陽性，陰道鏡檢查無異常，鱗柱交界未見，整個(gè)轉(zhuǎn)化區(qū)未見，常規(guī)ECC，必要時(shí)錐切。三）、組織病理學(xué)檢查對肉眼或VIA/VILI檢查高度懷疑浸潤癌者陰道鏡檢查結(jié)果懷疑為宮頸上皮內(nèi)病變（CIN2及CIN3）或?qū)m頸浸潤癌者應(yīng)進(jìn)一步取活檢進(jìn)行組織病理檢查診斷。七、宮頸癌篩查的程序登記注冊，填寫“農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)檢查知情同意書”；填寫“陜西省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目婦科宮頸脫落細(xì)胞檢查登記表”附表4和“宮頸脫落細(xì)胞檢查申清單”；附表4和脫落C申清單及玻玻上貼條碼；婦科檢查宮頸刮片涂片用95%乙醇固定15′－30′后涼干后進(jìn)染色閱片；陰道鏡檢查：醋酸白試驗(yàn)/碘試驗(yàn)；組織活檢；轉(zhuǎn)診；復(fù)查隨訪；11
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