生兒黃疸姜玉珍ppt課件(參考版)
2025-01-18 03:40本頁面
【正文】 新生兒黃疸 其 他 ? 酶誘導(dǎo)劑 ? 活性碳或益生菌 媽咪愛 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 錫 原卟啉 ? 中藥 茵梔黃 新生兒黃疸 美國兒科學(xué)會最新新生兒黃疸診療指南 ? 關(guān)鍵部分：大部分膽紅素腦病是可以預(yù)防的 ? ? ? 24小時(shí)測 TSB、 TCB ? ，與膚色有關(guān) ? 新生兒黃疸 美國兒科學(xué)會最新新生兒黃疸診療指南 ? ，特別是母乳喂養(yǎng)兒 ? ? 兒黃疸知識宣傳 ? 行合適的隨訪 ? ，應(yīng)立即行光療或換血治療 新生兒黃疸 。 指征：同族免疫性溶血性高膽。 指征：患兒日齡 黃疸的原因 膽紅素?cái)?shù)值 用法： 1g/kg， IV。 新生兒黃疸 血源的選擇 新生兒溶血病換血血源的選擇 新生兒 換血的血型選擇次序 ABO溶血病 、 AB型血漿 Rh溶血病有抗 D者 、 ABO型同兒 、 O型血 DIgG的 Rh陽性、 ABO型同兒 DIgG的 Rh陽性、 O型血 不明原因的高膽 2. O型血 新生兒黃疸 換血步驟 ：臍靜脈 ： 6～ 8cmH2O ： 150～ 180ml/kg 2～ 4ml/ 肝素化血：每 100ml血 +肝素 3～ 4mg ： 術(shù)中：呼吸、心率、血壓和出入量 術(shù)前、術(shù)后總直膽、血紅蛋白和血糖 新生兒黃疸 換血的合并癥 ； ； ； ； ； ，引起出血和血小板減少。 。 ，需放寬換血指征。 ＞ 342μ mol/L（ 20mg/dl），且主要是未結(jié)合膽紅素者。 任何原因引起的高間膽，只要不 存在禁忌癥均可光療。 Rh溶血者，出生后待出現(xiàn)黃疸后。 新生兒黃疸 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 膽紅素檢測：血總直膽 微量血膽紅素 經(jīng)皮測膽 篩查，不能作為診斷指標(biāo) ? 一般實(shí)驗(yàn)室檢查： ： RBC 、 Hb、 Ret ：父母及患兒血清特異抗體 ：血培養(yǎng)、 CRP、 WBC ： GPT、 AFP，凝血酶原時(shí)間 新生兒黃疸 影像診斷 ? 超聲 ? 核同位素掃描 ? 計(jì)算機(jī)斷層掃描（ CT） 新生兒黃疸 其他 ? 肝活檢 ? 呼氣中一氧化碳測定 ? 聽、視功能生理檢查 新生兒黃疸的治療 —— 光照療法 (Phototherapy) 新生兒黃疸 光療原理 ? 作用部位 : 皮膚的淺層組織 ? 原理： 未結(jié)合膽紅素 Ⅸ aZ型（ 450460nm） 藍(lán)光（ 425475nm） 膽紅素異構(gòu) Ⅸ aE型 （ 脂溶性 ） （ 水溶性 ） 從膽汁和尿中排出 新生兒黃疸 光療指征 ＞ 204～ 255μ mol/L（ 1215mg/dl）。 ? 已發(fā)生核黃疸者 ,對癥治療。 白蛋白 A： g/dl） ? 出生體重 2500g: ~ ? 出生體重 1250~1499g: 新生兒黃疸 臨床表現(xiàn) 膽紅素腦病臨床癥狀分期表 Van Praagh分期 北京兒童醫(yī)院分期 時(shí)限 肌張力減退 嗜睡 吸吮反射弱 黃疸突然明顯加深 嗜睡 吸吮反射弱、發(fā)熱 約 12~24h 發(fā)熱 (80%) 痙攣 痙攣或弛緩、發(fā)熱
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