動態(tài)心電圖臨床應(yīng)用進(jìn)展(參考版)
2024-10-21 19:01本頁面
【正文】 積極開展 12導(dǎo)動態(tài)心電圖監(jiān)測 積極開展 12導(dǎo)動態(tài)心電圖監(jiān)測，防治心肌缺血，對于降低猝死的發(fā)生率，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。對于治療決策 ,預(yù)后評估等方面都很重要 12導(dǎo)同步動態(tài)心電圖的優(yōu)越性 為心肌缺血的定位診斷、缺血的分布、缺血的程度、持續(xù)的時間和心肌缺血總負(fù)荷提供了依據(jù)； 為各種心律失常的定位診斷提供了新的無創(chuàng)性檢查技術(shù)，對心律失常的治療和預(yù)后評估具有重要意義； 對心律失常的鑒別診斷優(yōu)于3通道動態(tài)心電圖； 對心臟起搏部位的定位診斷及其引發(fā)的 STT改變和心律失常的判斷優(yōu)于常規(guī)心電圖； 比 3通道動態(tài)心電圖的信息量大 4倍，所獲得的各種心電數(shù)據(jù)、圖表成為臨床醫(yī)療和科研工作不可缺少的重要資料。超過 5次缺血事件的患者中 %死亡或 30d再發(fā)心肌梗死，而不良心臟事件發(fā)生在無心肌缺血證據(jù)者占僅 %。 研究表明，動態(tài)心電圖監(jiān)測的無癥狀缺血在由運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)證實(shí)缺血存在的患者中，具有重要的預(yù)后評估價值。 應(yīng)用動態(tài)心電圖監(jiān)測心肌缺血可以識別高危病人，對于穩(wěn)定型冠心病患者，動態(tài)心電圖監(jiān)測的心肌缺血事件與將來冠脈事件和心源性猝死的高發(fā)生率相關(guān)。對其發(fā)作特點(diǎn)可確定心絞痛類型及程度，對勞累性、變異型、自發(fā)性心絞痛作出判斷。許多研究證明，如果不應(yīng)用動態(tài)心電圖進(jìn)行評估，有 80％發(fā)生在日常生活中的無癥狀缺血事件不能被診斷。 12導(dǎo)聯(lián) DCG對冠心病心肌缺血診斷的敏感性較高，能較好反映心肌缺血部位對應(yīng)冠脈病變，是有價值的診斷冠心病心肌缺血無創(chuàng)檢查。結(jié)果 12導(dǎo)動態(tài)心電圖診斷冠心病的敏感性 84． 3％，特異性為 81． 0％，預(yù)測準(zhǔn)確度為 83． 8％。⑤發(fā)作有晝夜規(guī)律，以上午 6～ 12時頻率最高， 0— 6時頻率最低。③發(fā)作時心率多不增快，大部分低于當(dāng)日最高的竇性心率水平。 05： 32 Ｖ６ ST 下降 無癥狀性心肌缺血 無癥狀性心肌缺血的發(fā)作特點(diǎn)包括①常在日常生活中發(fā)生，多發(fā)生在輕體力活動和腦力活動后，亦可發(fā)生在劇烈活動時。無癥狀心肌缺血發(fā)生于心率加快時，多支病變 男， 57歲。 15： 37 運(yùn)動時 V2V5ST下降 5min 12導(dǎo)監(jiān)測心肌缺血的優(yōu)勢 — 心肌缺血的定位
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