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正文內(nèi)容

動(dòng)態(tài)心電圖臨床應(yīng)用規(guī)范(參考版)

2024-11-09 01:37本頁(yè)面
  

【正文】 此外,作為一名預(yù)備黨員我與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系,保證離開(kāi)了學(xué)校,不在培養(yǎng)人的視野仍能繼續(xù)吸取黨的教育,不斷向黨組織靠攏,其間我踴躍參加了實(shí)習(xí)單位及各科室組織的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng),使自己的實(shí)習(xí)生活更加充實(shí)和有意義。掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的初步處理。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過(guò)十個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)。時(shí)間過(guò)得真快,轉(zhuǎn)眼為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。醫(yī)學(xué)5年,塑造了一個(gè)健康,充滿自信的我,自信來(lái)自實(shí)力,但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速,對(duì)人才的要求也越來(lái)越高,社會(huì)是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題,自己還有很多的缺點(diǎn)和不足,要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí),完善自己,所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)創(chuàng)新,學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的緊急處理。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。xx年6月份我到永煤集團(tuán)總醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室......等科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。以下就是我的實(shí)習(xí)的自我鑒定:在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以愛(ài)心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。自信來(lái)自實(shí)力,但同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自身還存在缺點(diǎn)和不足,要不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,提高開(kāi)拓進(jìn)取,能在不斷變化發(fā)展的社會(huì)洪流中乘風(fēng)破浪。我愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),我一樣愛(ài)我們醫(yī)院,所以我有信心一定改掉壞習(xí)慣,努力工作把護(hù)理事業(yè)做得更好。我認(rèn)為誠(chéng)信是立身之本,所以我一直是以言出必行來(lái)要求自己。我抱著不斷進(jìn)取的求知信念,在提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。在工作中,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事、關(guān)心病人、不遲到、不礦工、塌實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?;?,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施、有記錄,工作期間始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心為基本,努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供服務(wù),樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)我更嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,熟悉病人病情,能正確看待問(wèn)題,規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù),三查七對(duì)操作。在思想上,我積極參加政治學(xué)習(xí),堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,擁護(hù)黨的各項(xiàng)方針政策,自覺(jué)遵守各項(xiàng)法規(guī)。傳染我在傳染科實(shí)習(xí)期間基本掌握了傳染病的防護(hù)及隔離消毒制度,增加對(duì)傳染病的感性認(rèn)識(shí),特別是乙肝等各種類(lèi)型的肝炎性疾病,學(xué)會(huì)了腹腔穿刺,常規(guī)化驗(yàn)單的分析,疾病治療原則,加深了對(duì)傳染病的知識(shí)認(rèn)識(shí)。神經(jīng)內(nèi)科從手術(shù)室到病房,要求我們更多地與病人及其家屬交流,這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。心電圖需要我們了解內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因及易患因素、各專(zhuān)業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專(zhuān)科檢測(cè)、治療方法,如:肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。通過(guò)此次實(shí)習(xí),我明白了作為一名醫(yī)生身上應(yīng)有得職責(zé),無(wú)論何時(shí),應(yīng)把病人放在第一,用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人的疾苦。同時(shí),也掌握了閱片的全過(guò)程。通過(guò)這一個(gè)月的認(rèn)真工作,我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西。醫(yī)生的判斷與決策很重要,比如很常見(jiàn)的自然分娩,醫(yī)生必須對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,決定可不可以經(jīng)**娩出,以及在產(chǎn)程中如何觀察如何評(píng)估,以及遇到相應(yīng)問(wèn)題然后處理,什么時(shí)候有必要終止妊娠?一系列的情況都需要醫(yī)生有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí),以及及時(shí)而正確的決斷,及相應(yīng)的解決方案。另外使我體會(huì)到在臨床工作中如何和不同的病人打交道,使醫(yī)患關(guān)系達(dá)到一個(gè)和諧的平臺(tái),雙方在整個(gè)過(guò)程都是愉悅的,醫(yī)生替患者著想,患者理解醫(yī)生,營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書(shū)上所寫(xiě)那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累。產(chǎn)科在產(chǎn)科20天的實(shí)習(xí)生活中,在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的診斷與治療以及一些基本操作。泌尿外科(護(hù)理)在泌尿外科實(shí)習(xí)期間,通過(guò)老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐,我熟練掌握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等專(zhuān)科護(hù)理操作,嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無(wú)菌操作原則,進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了血液科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。血液在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。但是對(duì)于糖尿病這一內(nèi)分泌科最常見(jiàn)疾病的診斷和治療有了很好的認(rèn)識(shí)。內(nèi)分泌每天記錄著病程錄,對(duì)于各種疾病的病情和發(fā)展情況有了更直觀的了解,理論知識(shí)在這樣的實(shí)踐中得到了真正的升華。然后是查體,心臟的叩診聽(tīng)診,肺部的聽(tīng)診,重點(diǎn)觀察病人是否有水腫,水腫的位置,腹部的觸診,肝臟的觸診,全身淋巴結(jié)的情況。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,我會(huì)成為一名合格的***(自己填了),為社會(huì)、為人民服務(wù)!腎內(nèi)科一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢(xún)問(wèn)血壓,小便的情況,有無(wú)糖尿病史。事實(shí)上,呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤、腫囊等。呼吸科實(shí)習(xí)自我鑒定我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月,從臨床表現(xiàn)上來(lái)看,呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。由于實(shí)習(xí)時(shí)間的寶貴和短暫,對(duì)心內(nèi)的用藥還不是很熟練,今后應(yīng)該完善基礎(chǔ)知識(shí),加強(qiáng)對(duì)異常心電圖的觀察和比較。通過(guò)本次實(shí)習(xí),我學(xué)會(huì)了心內(nèi)科基本的問(wèn)診方法,查體方式及聽(tīng)診要點(diǎn);熟練掌握了給患者做心電圖;基本掌握了看心電圖的要點(diǎn);熟悉循環(huán)系統(tǒng)病癥的基本用藥;旁觀了運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。熟練掌握聽(tīng)診胎心音,骨盆外測(cè)量,陰道沖洗,灌腸等等。尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。婦科:我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量,新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍(lán)光箱,心電監(jiān)護(hù)儀的使用。兒科:在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作,現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。急診科:個(gè)人自我鑒定:本人在急診科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。(3)除極篇二:醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)自我鑒定醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)自我鑒定醫(yī)院各科實(shí)習(xí)自我鑒定耳鼻喉:耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科,在書(shū)本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等,在臨床上均非常重要。心臟除極與復(fù)極的四項(xiàng)原則(心電圖產(chǎn)生的基本原理)(1)除極進(jìn)行,正電位在前,負(fù)電位在后;復(fù)極進(jìn)行,負(fù)電位在前,正電位在后。若順鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)v3導(dǎo)聯(lián)呈rs型r/s<。(3)符合竇性p波的規(guī)律。竇性心律的判定(1)每個(gè)qrs波前都有一個(gè)相關(guān)的p波。(2)ⅰ、ⅱ、avf、v3—v6導(dǎo)聯(lián)直立。(4)可出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯,以室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)。(2)qrs波增寬,r波降低,s波增深增寬。(2)多見(jiàn)興奮異常,如室性早搏,陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。(2)傳導(dǎo)異常,可出現(xiàn)不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯,以二度房室傳導(dǎo)阻滯較多見(jiàn)。(2)有時(shí)可出現(xiàn)早搏,心房顫動(dòng)或房室傳導(dǎo)阻滯,以及左心室肥大。(2)變異型心絞痛:st段抬高,t波高聳,r波振幅發(fā)作時(shí)也可增高,發(fā)作后恢復(fù)正常。(6)下壁:梗塞波形出現(xiàn)在ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)。(4)前側(cè)壁:梗塞波形出現(xiàn)在vv6導(dǎo)聯(lián),也可波及ⅰ、avl導(dǎo)聯(lián)。(2)前間壁:梗塞波形出現(xiàn)在vvv3導(dǎo)聯(lián)。(4)陳舊型:異常q波仍然存在,st—t恢復(fù)至基線水平,t波直立,部分病人t波倒置可長(zhǎng)期存在。(2)急性型:出現(xiàn)異常q波,即q波寬>,q波高>r/4,st段弓背型抬高,t波倒置。(4)出現(xiàn)繼發(fā)性st—t改變,v1導(dǎo)聯(lián)st壓低,t波倒置,vv6導(dǎo)聯(lián)st抬高,t波直立。(2)qrs時(shí)間輕度延長(zhǎng)<,v1導(dǎo)聯(lián)vat>。(4)出現(xiàn)繼發(fā)性st—t改變,以r波為主的導(dǎo)聯(lián)多伴st壓低,t波低平雙相或倒置。(2)qrs時(shí)間輕度延長(zhǎng)<,v5導(dǎo)聯(lián)vat>。(2)p波形態(tài)多在ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)呈高尖型。(2)p波形態(tài)多在ⅰ、ⅱ、avl導(dǎo)聯(lián)呈平頂或雙峰,兩峰距>。(5)a型預(yù)激自v1—v6導(dǎo)聯(lián),δ波與qrs波主波均向上,b型預(yù)激v1v2導(dǎo)聯(lián)δ波與qrs波主波均向下。(3)qrs時(shí)間≥,p—j時(shí)間正常<。典型預(yù)激綜合征(1)p—r間期縮短<。(2)qrs時(shí)間≥,v5導(dǎo)聯(lián)vat≥。(3)st—t呈繼發(fā)性改變,vv2導(dǎo)聯(lián)st段壓低,t波倒置,vv6導(dǎo)聯(lián)st段抬高,t波直立。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(1)qrs波形改變:vv2導(dǎo)聯(lián)呈srr'型或m型,vv6導(dǎo)聯(lián)呈grs型或rs型,其s波增深或?qū)掆g。(2)心房率>心室率。(2)激動(dòng)在房室間呈比例的傳導(dǎo),即qrs波群呈比例的脫漏,可呈2:1或3:2等的房室傳導(dǎo)比例。(2)房室傳導(dǎo)比例可呈3:4:5:4等。(3)pr間距一致。一度房室傳導(dǎo)阻滯(1)每個(gè)p波后都有一個(gè)相關(guān)的qrs—t波群。(3)qrs波呈室上型,心室律絕對(duì)不整齊。心房顫動(dòng)(1)正常的p波消失代之以大小不等,形態(tài)不同、間距不一致的小顫動(dòng)波又稱(chēng)小“f”波。(3)qrs波呈室上型,心室律根據(jù)房室傳導(dǎo)比例可整齊也可不整齊。心房撲動(dòng)(1)正常的p波消失,代之以大小相等,形態(tài)相同、間距一致的鋸齒樣波形,或稱(chēng)“f”波。(2)頻率150—200次/分。(4)若能分辨出為房性p'波或交界性p''波,則可分別診斷為陣發(fā)性房性或交界性心動(dòng)過(guò)速,若不能區(qū)分是房性或交界性p波,則統(tǒng)稱(chēng)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。(2)qrs波呈室上型、心室律絕對(duì)整齊,同導(dǎo)聯(lián)r—r間距相差<。(4)t波多于主波方向相反。(2)qrs時(shí)間≥。(3)代償間歇大多完全。交界性早搏(1)提前出現(xiàn)的qrs波呈室上型,其前或其后可見(jiàn)逆行p''波也可無(wú)p''波。(
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