大腸鋸齒狀息肉形態(tài)學(xué)和分子生物學(xué)概念的進(jìn)展(參考版)
2025-01-16 20:02本頁面
【正文】 n 對(duì)有細(xì)胞異型增生證據(jù)的病變，在病變完全切除之后，應(yīng)該縮短篩查間隔時(shí)間。推薦治療n 目前，內(nèi)鏡下完全切除的 SSA（不論病變大?。?fù)查內(nèi)鏡的間隔時(shí)間也沒有明確。n 有關(guān)左半結(jié)腸 SSA的一個(gè)共識(shí)是：伴有 MSI的癌在左半結(jié)腸罕見，因此，如果左半結(jié)腸的 SSA發(fā)展為癌，那么此癌也不是伴有 MSI的癌。 所幸的是，大多數(shù)左半結(jié)腸 SSA病變較小，而且通?；顧z時(shí)即可被切除。n對(duì)于大多數(shù)病變位于右半結(jié)腸、息肉較大者而言比較容易接受手術(shù)治療。是否手術(shù)取決于患者有無其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素。n 如果病變不能完全切除，應(yīng)在較短的間隔期內(nèi)（從初次診斷后的 1年開始）復(fù)查結(jié)腸鏡和活檢密切隨訪，尋找病變進(jìn)展和細(xì)胞異型增生的證據(jù) ,重點(diǎn)注意觀察病變的息肉樣明顯的區(qū)域，此種病變區(qū)內(nèi)最可能出現(xiàn)細(xì)胞異型增生。目前共識(shí)及思考nGoldstein等的研究結(jié)果表明： SSA是伴有 MSI腺癌的癌前病變；從診斷SSA到診斷癌癥間隔超過 3年以上者占 90%，超過 5年以上者占 55%。 目前共識(shí)及思考n 以往的文獻(xiàn)認(rèn)為：由癌前病變演化為 MSI癌可能是一種快速進(jìn)展的病變；該概念是基于人們對(duì)SSA與伴有 MSI的癌癥相關(guān)性的。 目前共識(shí)及思考n 目前還不清楚：如果切除 SSA不完全，那么SSA進(jìn)展為癌究竟需時(shí)多久？ SSA復(fù)發(fā)率有多高？n 上述問題對(duì)于曾有一個(gè)或多個(gè) SSA病變且已被完全切除的患者來說，確
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