第二十六章膽道疾病病人的護理(參考版)
2024-10-21 12:34本頁面
【正文】 。 9. 急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)與治療方法。 小 結 第一節(jié) 解剖生理概要 第二節(jié) 膽道疾病的特殊檢查及護理 B超、口服法膽囊造影 靜脈法膽道造影、 PTC、 ERCP 第三節(jié) 膽石病和膽道感染 膽囊結石和急性膽囊炎 慢性膽囊炎 膽管結石和急性膽管炎 急性梗阻性化膿性膽管炎 第四節(jié)膽道疾病病人的護理 術前護理、術后護理、健康教育 T管引流的護理 復習思考題 1. ERCP的目的是什么？適應證包括哪些？ 2. B超、口服法膽囊造影、靜脈法膽道造影、 PTC、 ERCP時的注意事項有哪些？ 3. 膽石依成分可分為哪幾種類型？ 4. 膽囊結石、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些？治療方法包括哪些？ 5. 膽總管探查、 T型管引流術的指征是什么？ 6. 慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)與治療方法。有病情變化時隨診。肥胖者應適當減肥等。 拔管：術后 2周，無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至 200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實無狹窄 、結石、異物、膽道通暢，夾管試驗無不適。 2. T管引流的護理 3. 并發(fā)癥的觀察和護理：黃疸、出血、膽瘺。 術前護理措施 ：術后感染、凝血功能障礙等。 身體狀況：生命體征、引流管、引流液情況、手術切口、引流管周圍皮膚情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況等。 4. 對癥治療 非手術方法臵管減壓引流： PTCD、經(jīng)胃鏡鼻膽管引流術（ ENAD） 手術治療：膽總管切開減壓、取石、 T管引流術。 非手術治療：既是治療手段，又可作為術前準備。 影像學檢查： B超、 PTC、 ERCP檢查等。 急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn) Reynolds五聯(lián)癥 Charcot三聯(lián)癥 腹痛：突發(fā)劍突下或右上腹部脹痛或絞痛。梗阻以上膽管擴張，膽管壁充血、水腫、增厚，炎性細胞浸潤導致粘膜潰瘍；肝臟充血腫大，肝細胞腫脹變性，肝內小管內膽汁淤積。 中西醫(yī)結合治療 急性梗阻性化膿性膽管炎 是在膽道梗阻的基礎上，并發(fā)膽道系統(tǒng)的急性化膿性細菌感染，亦稱急性重癥型膽管炎。 膽管結石、急性膽管炎的治療 手術治療 膽總管探查或切開取石、 T管引流術 膽總管空腸 RouxenY吻合術 Oddi括約肌成形術 經(jīng)內鏡 Oddi括約肌切開取石術 非手術治療 一般治療：禁食、胃腸減壓、補液、記出入量、抗感染、解痙止痛等。 膽管結石
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