【正文】 第十九單元 免疫學(xué)防治 疫苗：安全、有效、實用。 腫瘤相關(guān)抗原 ：正常組織存在，只是腫瘤時候特別高。 第十五單元 免疫缺陷病 CD4 為 HIV 的受體， Th 細胞為 HIV 的靶細胞 ， HIV 的包膜糖蛋白 gp120 可與 CD4分子高親和性結(jié)合 。 Ⅱ 型常見的 。 遺傳因素 ： MHC 單型不同： 與肺出血肺炎綜合癥有關(guān) 個體易患重癥肌無力 與類風(fēng)濕有關(guān) 與強直性脊柱炎 。 免疫調(diào)節(jié)異常 ： 多克隆刺激劑的旁路活化 ； Th1 和 Th2 細胞功能失衡 。 器官非特異性自身免疫性疾病：又稱全身性或系統(tǒng)性自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA） 。 自身免疫病 ： 是因機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。血清病和藥物熱的發(fā)生機制。 Ⅳ 型超敏反應(yīng) ： 由效應(yīng) T 細胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個核細胞浸潤和組織細胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng) （ 接觸性皮炎 ）。Ⅱ 型超敏反應(yīng) ： IgG 或 IgM 類 ， 細胞溶解或組織損傷 （ 溶血甲亢 ）。 第十三單元 超敏反應(yīng) Ⅰ 型超敏反應(yīng) → 速發(fā)型超敏反應(yīng) Ⅱ 型超敏反應(yīng) → 細胞毒型超敏反應(yīng) Ⅲ 型超敏反應(yīng) → 免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： Ⅳ 型超敏反應(yīng) → 遲發(fā)型超敏反應(yīng) Ⅰ 型超敏反應(yīng) ： 特異性 IgE 介導(dǎo)的 。 細胞水平的免疫調(diào)節(jié)作用 ： APC（抗原提呈細胞）的免疫調(diào)節(jié)作用 ； T細胞的免疫調(diào)節(jié)作用 。機制：通過穿孔素、絲氨酸蛋白酶、 FasLFas 蛋白表達使靶細胞溶解破壞和發(fā)生 凋亡 。 第二信號：協(xié)同刺激信號，此外，活化的 Th1 細胞提供的細胞因子 IL2， IL12。 +Tc 細胞的活化，增殖，分化 ： CD8+ Tc 細胞也被稱作細胞毒性淋巴細胞（ CTL）。 第二信號： CD28 識別專職 APC 上的 B7 分子，又稱協(xié)同刺激信號 。 初次應(yīng)答中主要為 IgM， 再次應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體主要為 IgG。初次和再次免疫應(yīng)答沒有差別 ?！鲋惩瑫r記憶→漿細胞→抗體。 TD 外源性抗原→專職 APC 吞噬 + MHC II 分子 =抗原肽復(fù)合物→表達到 APC 細胞表面→ T 細胞 CD4+Th2，相互識別結(jié)合→ 第一信號： BCR 中的mIg（ mIgM 和 mIgD）識別抗原，經(jīng) Iga/Igβ （ CD79a 和 CD79b）傳遞第一活化信號。 B 細胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 ： TD 抗原誘導(dǎo)的 體液免疫應(yīng)答 Th（ CD4+ Th2） 細胞、 APC 參與 B 細胞。 專職 APC：主要包括巨噬細胞，樹突狀細胞和 B細胞。 第十單元 免疫應(yīng)答 適應(yīng)性免疫應(yīng)答的主要特性 ： 。 六、 MHC 功 能 ： T細胞的抗原識別 ； NK 細胞功能 ； 細胞在胸腺的分化 ； ； ； 有連鎖關(guān)系 。 五、 MHC 的細胞分布： I類抗原分布于大部分組織細胞。 四、 MHC 結(jié)合的分子： MHC I 類分子結(jié)合抗原多肽（ 810個氨基酸）、 TCR、 CD8 分子、殺傷細胞抑制性受體（ KIR）。子女間 1/4 機率完全相同，完全不同； 1/2 機率一半 HLA 相同。 遺傳特征： MHC 基因為單元型遺傳方式，共顯性表達。 第九單元 主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子 人的主要組織相容性抗原稱白細胞抗原 HLA。 粘附分子 ： 粘附分子在炎癥和免疫中的作用 ； 細胞發(fā)育和胚胎發(fā)育，如 T 細胞在胸腺的發(fā)育 ； 細胞遷移和器官定位，如淋巴細胞歸巢 。 CD4MHC II 類抗原， HIV（人類免疫缺陷病毒）的受體。 CD4+： Th1/ Th2 輔助性 T 細胞。 CD152 與 CD80 或 CD86 結(jié)合后，可抑制活化的 T 細胞擴增，對 T 細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答其負調(diào)節(jié)作用 。 TCR 形成 TCR CD3 復(fù)合物，轉(zhuǎn)導(dǎo) TCR 特異性識別抗原所產(chǎn)生的活化信號，促進 T 細胞活化 。 CD分子 ： 細胞膜表面的分化抗原群 。 。 和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。 細胞因子的種類： IL2； IFNγ ； TNFα ； CSF， EPO （促紅細胞生成素）； TGF b。 比較項目 經(jīng)典途徑 旁路途徑 MBP 途徑 激活物 抗原 抗體復(fù)合物 細菌脂多糖、凝聚的IgA/IgG4 等 病原微生物表面甘露糖殘基 補體成分 C1— C9 B、 D、 P 因子 C C5— C9 MBL、 MASP1， 2 C2— C9 所需離子 Ca2+， Mg2+ Mg2+ Ca2+ C3轉(zhuǎn)化酶 C4b2b C3bBb C4b2b C5轉(zhuǎn) 化酶 C4b2b3b C3bnBb C4b2b3b 作 用 在特異性體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段發(fā)揮作用 參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用 參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用 第七單元 細胞因子 細胞因子（ CK）是由細胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱 。 MBL 途徑 ： 旁路（替代）途徑 ： 替代途徑是補體系統(tǒng)重要的放大機制 。 游離或可溶性抗體不能通過經(jīng)典途徑激活補體 。 激活物： 。 輔助抗體溶解細菌或紅細胞 。種系進化過程中出現(xiàn)最晚， 含量最低 ； IgE 的 CH2 和 CH3 功能區(qū)可與肥大細胞 、嗜堿性粒細胞上的高親和力 Fcε 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 受體結(jié)合，（因此又稱 親細胞抗體 ），引起 I型超敏反應(yīng) 。 B細胞的分化過程中首先出現(xiàn) mIgM，后來出現(xiàn) mIgD ，他的出現(xiàn)標(biāo)志著 B細胞成熟了 。是黏膜局部抗感染的重要物質(zhì) 。 三、 IgA： 分為血清型和分泌型兩種 ： 血清型 IgA 主要由腸系膜淋巴組織中的漿細胞產(chǎn)生，存在于血清中。 ，對防止菌血癥作用重要 ； IgM； 胚胎晚期已能合成 ，也是感染后最早產(chǎn)生的抗體。 五類免疫球蛋白的特性與功能 ： 一、 IgG： 3個月開始合成 ； 多為單體，半衰期長約為 23天，含量最高 ； 、 IgG2和 IgG3 的 CH2 能通過經(jīng)典途徑激活補體 ； 是唯一能通過胎盤的抗體 ； 5.通過 Fc 段與吞噬細胞表面 FcR 結(jié)合 。 免疫球蛋白的功能 ： IgM、 IgE 分。 免疫球蛋白的類型 ： Ig 的同 種型 ： IgG 分 IgG1， IgG2， IgG3， IgG4。 分類： IgG、 IgA、 IgM、 IgD、 IgE， 重鏈： γ 、 α 、 μ 、 δ 、 ε 免疫球蛋白的水解片段 ： 木瓜蛋白酶水解 IgG 得到兩個相同的 Fab 段和一個 Fc段 。兩條重鏈（ H）和兩條輕鏈（ L）?？贵w（ Ab）是 B 細胞識別抗原后增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在于血清等體液 中，能與相應(yīng)抗原特異性地結(jié)合，具有免疫功能 。 3）具有殺傷功能的細胞 ： Tc（ 細胞毒性 T細胞 ） NK（ 自然殺傷細胞 ） 單核巨噬細胞 ADCC 效應(yīng)細胞（ NK、粒細胞、肥大細胞、單核巨噬細胞等） LAK。免疫細胞的功能分類 ： 1） APC： B細胞、 Mf（單巨） 、 DC（樹突）。 細胞 ： 內(nèi)源性抗原呈遞過程 ：細胞（腫瘤細胞或病毒感染細胞）自身合成的抗原，經(jīng)加工修飾成抗原肽，與 MHC I 類分子結(jié)合成抗原肽 MHC I 類分子復(fù)合物表達于 APC 表面，被 CD8+ T 細胞識別。 抗原呈遞細胞 APC： 能夠攝取 、 加工處理抗原，再將其呈遞給 T、 B淋巴細胞的一類免疫細胞 。這些受體識別的對象是靶細胞表面的 MHCI 分子。 自然殺傷細胞 （ NK 細胞） ： 具有天然殺傷功能和 ADCC 效應(yīng)的淋巴細胞 。 B2細胞功能 ： 分化為漿細胞產(chǎn)生抗體 ； 提呈抗原 。二者結(jié)合產(chǎn)生 T 細胞活化第二信號 。與CD4+ T 細胞表面 CD40L 結(jié)合產(chǎn)生 B 細胞活化第二信號，使 B細胞激活 。 CD19 CD20 ：人 B細胞特有表面