【正文】 ③ 骨性骨痂形成：纖維性骨痂分化出骨母細(xì)胞，形成類骨組織，后轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆恰?② 局部因素： a 感染與異物 對(duì)愈合妨礙甚大； b 局部血液循環(huán) 局部血液循環(huán)不良時(shí)，愈合延緩； c 神經(jīng)支配； d 電離輻射． 9． ① 血腫形成：骨折早期，血腫形成并凝固，伴輕度炎癥反應(yīng)。二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整，無法整齊對(duì)合或伴有感染，由于壞死組織多，炎癥反應(yīng)明顯，肉芽組織生成較多，所以愈合時(shí)間較長(zhǎng)，瘢痕也大。若傷口過大，則需植皮。第 56 天，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，一個(gè)月左右瘢痕形成。這是由于傷口邊緣新生的肌纖維母細(xì)胞的牽拉作用引起的。 7 ． ① 傷口的早期變化：局部不同程度的組織壞死和血管斷裂出血，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，纖維素凝塊及 痂皮形成以保護(hù)傷口。 6． 瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體的影響既有有利的一面，也有不利的一面： 有利： ① 填補(bǔ)并連接創(chuàng)口或缺損，保持組織器官完整性； ② 大量膠原纖維使瘢痕組織的抗拉力較肉芽組織增強(qiáng)，保持組織器官的堅(jiān)固性。 5． 肉芽組織的肉眼表現(xiàn)為：鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤(rùn)．鏡下觀察由大量新生的毛細(xì)血管、成纖 維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞組成． 肉芽組織的功能：抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其他異物． 肉芽組織的結(jié)局：間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細(xì)胞減少并消失，部分毛細(xì)血管腔閉塞、消失，少數(shù)毛細(xì)血管改建為小動(dòng)脈和小靜脈，成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織等。近年來研究證明， ECM 能通過調(diào)節(jié)細(xì)胞的生物學(xué)行為，影響組織結(jié)構(gòu)的重新構(gòu)建。接觸抑制現(xiàn)象有助于使損傷恢復(fù)原狀，不至堆積起來。 4． 受損組織修復(fù)的完好程度不僅取決于受損組織、細(xì)胞的再生能力，同時(shí)也受許多細(xì)胞因子及其它因素的調(diào)節(jié)，可以概括為： ① 與再生有關(guān)的生長(zhǎng)因子 當(dāng)細(xì)胞受到損傷刺激后，釋放一些生長(zhǎng)因子，如血小板源性生長(zhǎng)因子（ PDGF）、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（ FGF）、表皮生長(zhǎng)因子（ EGF）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（ TGF）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（ VEGF）等，刺激同類細(xì)胞或同一胚層發(fā)育來的細(xì)胞增生，促進(jìn)修復(fù)過程，還參與損傷組織的重建。 ③ 由兩端的神經(jīng)鞘細(xì)胞增生形成帶狀的合體細(xì)胞，將斷端連接。 3． 外周神經(jīng)受損時(shí)，如果與其相連的神經(jīng)細(xì)胞仍然存活，則可完全再生。 ④ 增生的內(nèi)皮細(xì)胞分泌 IV 型膠原、層粘連蛋白、纖維連接蛋白，形成基底膜的基板。 2． 血管形成是以生芽方式來完成的。 ③ 各種細(xì)胞有不同的再生能力，這是在長(zhǎng)期進(jìn)化過程中形成的。 [選擇題 ] A 型題 1． A 2． D 3． D 4． C 5． D 6． B 7． D 8． D 9． A 10． A 11． B 12． D 13． B 14． B 15． D 16． E 17． A 18． B 19． D 20． A 21． B 22． B 23． B 24． A 25． D 26． B 27． C 28． B 29． D 30． B 31． E 32． A 33． D 34． C 35． C 36． B 37． C 38． E 39． D 40． B 41． D 42． B 43． D 44． C 45． A 46． B 47． D 48． A 49． B 50． D 51． D 52． B B 型題 53． A 54． A 55． D 56． B 57． A 58． B 59． C 60． E 61． C 62． A 63． D 64． A 65． D 66． E 67． D 68． E 69． B 70． C 71． A 72． B C 型題 73． C 74． A 75． D 76． A 77． C 78． C 79． B 80． A 81． A 82． B X 型題 83． ABD 84． ABCE 85． AC 86． AC 87． A 88． AC 89． BDE 90． ABD 91． ABCE 92． ABCD 93． ACE 94． ADE 95． AE 96． CDE 97． ACDE 98． AB 99． ABCDE 100． BDE 101． AB 102． BC 103． ABE 104． BDE 105． ABCDE 106． ABCD 107． ABCDE 108． DE 109． ABCDE 110． ABCE 111 ． ABCDE 112． BCD 113． ABDE 114． AC 115． BD 116． ABCDE 117． ABCDE 118． ABCDE 119． ABCDE [問答題 ] 1． ① 在生理狀態(tài)下，大多數(shù)細(xì)胞處于靜止期（ G0 期），細(xì)胞增殖周期包括 G1 期（ DNA合成前期）、 S 期（ DNA 合成期）、 G2 期（分裂前期）和 M 期（分裂期）。 12． ① 發(fā)病機(jī)制與體質(zhì)或肥大細(xì)胞分泌生長(zhǎng)因子有關(guān)； ② 表現(xiàn)為瘢痕組織增生過度，突出皮膚表面，并向周圍擴(kuò)延 ； ③ 不能自發(fā)消退。 10． ① 組織缺損少，創(chuàng)緣整齊； ② 無感染，無異物，創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口； ③ 形成規(guī)則、整齊、線狀的瘢痕。 8． ① 肉芽組織改建形成的纖維結(jié)締組織； ② 肉眼觀呈收縮狀態(tài)，灰白色、半透明、質(zhì)硬韌缺乏彈性； ③ 鏡下為透明變性的纖維結(jié)締組織。 6． ① 缺損修復(fù)時(shí)，周圍細(xì)胞增生、遷移至相互接觸； ② 停止生長(zhǎng)，不至堆積起來的現(xiàn)象。期； ② 增生現(xiàn)象不明顯，當(dāng)受損傷時(shí)，則進(jìn)入DNA 合成前期（ G1 期），表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，包括各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、間葉細(xì) 胞等。 3． ① 再生能力最強(qiáng)的一類細(xì)胞； ② 總在不斷地增殖； ③ 以代替衰亡或破壞的細(xì)胞； ④常見于動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞、表皮、淋巴造血細(xì)胞等。 二、答案 [名詞解釋 ] 1． ① 機(jī)體部分損傷后； ② 周圍健康細(xì)胞分裂、增生； ③ 對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)、恢復(fù)的過程。 8． 一期和二期愈合的病理區(qū)別及影響創(chuàng)傷愈合的因素。 6．述瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體的影響。 4．損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制及其作用。期 15．關(guān)于永久性細(xì)胞的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？ A. 在生理狀態(tài)下，不斷衰亡、更新的細(xì)胞 B．容易受損的細(xì)胞 C．損傷后可以完全再生的細(xì)胞 D．損傷后不能再生，成為永久性缺損的細(xì)胞 E．損傷后細(xì)胞變化小 16．下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞的再生能力最弱？ A．腎小管上皮細(xì)胞 B. 汗腺細(xì)胞 C. 骨細(xì)胞 D. 內(nèi)分泌細(xì)胞 E．心肌細(xì)胞 17．下列哪種情況下不能發(fā)生完全再生？ A．腺體包括基底膜受損 B．僅有腺上皮受損 C．肝細(xì)胞壞死但網(wǎng)狀支架未塌陷 D．子宮內(nèi)膜脫落 E．骨折 18．血管的再生是 A．由血管兩個(gè)斷面的細(xì)胞融合完成的 B．內(nèi)皮細(xì)胞增生出芽是血管再生的早期變 C．肉芽組織中的血管成熟即可 D．內(nèi)皮細(xì)胞與血管壁的其他成分同時(shí)再生 E．不論血管大小，再生方式一樣 19．關(guān)于肌組織的再生，下列哪項(xiàng)描述是正確的？ A．各種肌組織均有很強(qiáng)的再生能力 B．橫紋肌組織損傷后可以完全再生 C ．平滑肌細(xì)胞有很強(qiáng)的再生能力 D ．心肌細(xì)胞幾乎無再生能力，損傷后多由瘢痕修復(fù) E． 心肌細(xì)胞再生能力較強(qiáng) 20．下列哪種細(xì)胞的再生不是由既存細(xì)胞的延伸 構(gòu)成的？ A．外周神經(jīng) B．毛細(xì)血管 C．平滑肌 D．橫紋肌 E．皮膚 21．軟骨再生時(shí)起始于 A ．成軟骨細(xì)胞（軟骨母細(xì)胞） B．軟骨膜的增生 C．軟骨基質(zhì) D．成纖維細(xì)胞 E．軟骨細(xì)胞 22．毛細(xì)血管再生時(shí)，其外膜細(xì)胞來源于 A．血 管內(nèi)皮細(xì)胞 B．成纖維細(xì)胞 C．未分化間葉細(xì)胞 D．纖維細(xì)胞 E．血管周細(xì)胞 23．關(guān)于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．對(duì)腫瘤血管的形成有促進(jìn)作用 B．可以直接作用于成纖維細(xì)胞并促進(jìn)增生 C．可增加血管的通透性 D．血管內(nèi)皮細(xì)胞上存在其受體 E．可促進(jìn)慢性炎時(shí)血管的增生 24．下列那種細(xì)胞在肉芽組織形成過程中有刺激成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生作用 A．巨噬細(xì)胞 B．淋巴細(xì)胞 C．纖維細(xì)胞 D．紅細(xì)胞 E．中性粒細(xì)胞 25．肉芽組織內(nèi)具有收縮功 能、同時(shí)又能產(chǎn)生基質(zhì)和膠原的細(xì)胞是 A．血管內(nèi)皮細(xì)胞 B．肥大細(xì)胞 C．纖維細(xì)胞 D．肌成纖維細(xì)胞 E．中性粒細(xì)胞 26．肉芽組織內(nèi)能分泌生長(zhǎng)因子的細(xì)胞是 A．纖維細(xì)胞 B．巨噬細(xì)胞 C．淋巴細(xì)胞 D．中性粒細(xì)胞 E．漿細(xì)胞 27．肉芽組織抗感染的主要成分是 A．毛細(xì)血管 B．成纖維細(xì)胞 C．炎細(xì)胞 D．細(xì)胞外基質(zhì) E．成肌纖維細(xì)胞 28．肉芽組織的結(jié)局是 A．填補(bǔ)缺損 B．纖維化 C．抗感染 D．能產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì) E．分泌大量生長(zhǎng) 因子，調(diào)控細(xì)胞再生 29．下列哪項(xiàng)不是瘢痕組織的特點(diǎn)？ A. 大量膠原纖維束組成 B．纖維束常常已透明變性 C．組織內(nèi)血管稀少 D．含大量纖維細(xì)胞 E．纖維細(xì)胞稀少 30．瘢痕組織逐漸縮小、軟化的原因是 A．毛細(xì)血管逐漸減少 B. 膠原酶的作用 C．纖維細(xì)胞的作用 D．機(jī)體抵抗力增強(qiáng) E．傷口愈合的自然規(guī)律 31．瘢痕疙瘩的形成可能與下列何種細(xì)胞分泌的生長(zhǎng)因子有關(guān)？ A．成纖維細(xì)胞 B．淋巴細(xì)胞 C．巨噬細(xì)胞 D．中性粒細(xì)胞 E．肥大細(xì)胞 32．肉芽 組織肉眼觀察呈顆粒狀的是因?yàn)? A．新生毛細(xì)血管網(wǎng)呈袢狀彎曲 B．成纖維細(xì)胞灶性集聚 C．大量炎細(xì)胞灶性集聚 D．感染、炎性水腫 E．新生的毛細(xì)血管灶性集聚 33．創(chuàng)傷愈合過程中， 2～ 3 日后傷口邊緣的皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)的主要原因是 A. 膠原纖維的作用 B. 炎細(xì)胞作用 C. 纖維細(xì)胞的作用 D. 成肌纖維細(xì)胞的作用 E. 傷口愈合的自然規(guī)律 34．手術(shù)切口一般 5～ 7 日拆線的原因是 A. 傷口內(nèi)已長(zhǎng)滿肉芽組織 B. 傷口內(nèi)成肌纖維細(xì)胞開始形成 C. 傷口兩側(cè)出現(xiàn) 膠原纖維連接 D. 傷口內(nèi)成纖維細(xì)胞增生達(dá)到頂峰 E．此時(shí)炎細(xì)胞基本消失 35．維生素 C 缺乏的傷口難以愈合的主要原因是 A. 肉芽組織形成不良 B. 膠原纖維不能交聯(lián) C. 前膠原分子難以形成 D. 原膠原蛋白難以形成 E. 氧化酶不能活化 36．維生素 C 在傷口愈合過程中主要作用于哪種酶？ A．氧化酶 B．羥化酶 C．交聯(lián)酶 D．一氧化氮合酶（ NOS） E．合成酶 37． Zn 能促進(jìn)傷口愈合的作用機(jī)制可能是 A. 促進(jìn)前膠原分子合成 B. 促進(jìn)膠原原纖維 合成 C. 與細(xì)胞內(nèi)一些氧化酶的成分有關(guān) D. 促進(jìn)肉芽組織形成 E. 促進(jìn)膠原蛋白交聯(lián) 38．由肉芽組織生長(zhǎng)修復(fù)的傷口均稱為 A. 一期愈合 B. 二期愈合 C. 傷口愈合 D. 再生 E. 纖維性修復(fù) 39．傷口中肉芽組織過度生長(zhǎng)，形成高出皮膚表面的原因是 A. 年齡較大 B. 全身營(yíng)養(yǎng)不良 C. 缺乏維生素 D. 局部感染或異物 E． 缺乏微量元素 40．麻風(fēng)引起的潰瘍不易愈合的主要原因是 A. 局部血液循環(huán)不良 B. 神經(jīng)受累致使局部神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng) 不良 C. 缺乏維生素 D. 局部感染或異物 E. 缺乏微量元素 41．下列哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)傷愈合的局部因素？ A. 感染或異物 B. 局部血液循環(huán)狀況