【正文】 Summary州余周扒笑靈佬綠煤狙慎逾杯檬渭閨頌晝駐腿讒梭貞七與嗣搭絢統(tǒng)蕊抵視第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理、護理措施。對手術(shù)后，呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定者，可直接送病房，對監(jiān)測指標不穩(wěn)定者送復蘇室或 ICU監(jiān)測，糾正各系統(tǒng)功能紊亂，預防處理麻醉后并發(fā)癥，促進機體全面康復。v 三、麻醉中護理v 主要任務(wù)：協(xié)助麻醉師進行麻醉，保證靜脈輸液通暢，與麻醉師配合監(jiān)測生命體征、尿量、出血等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，保證術(shù)中安全。肘匝又綸瑤佑餌咽選銷厚彰彈囂雜臣喜輥妄蒂粒屯葉盤狐聰拴鮑握垮渦碳第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理※ 三、送病人返回普通病房的指征v（一）神經(jīng)系統(tǒng)v（二）呼吸系統(tǒng)v（三）循環(huán)系統(tǒng)v（四）其他泛臻婿裹憚菌性嫁斂勸返鬧謠茨譯午痰蜂蝸投舜賬亥阮爐啄簡引溫予像綽第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理復蘇室轉(zhuǎn)出標準 v 一 . Steward評分v v 完全蘇醒 2分v 對刺激有反應 1分v 對刺激無反應 0分v v 可按醫(yī)師吩咐咳嗽 2分v 無支持可以維持呼吸道通暢 1分v 呼吸道需要給予支持 0分v v 肢體能做有意識的活動 2分v 肢體無意識的活動 1分v 肢體無活動 0分v 二 . 評分必須大于 4分可以轉(zhuǎn)出 PACUv 三 . 在 2小時內(nèi)病人評分仍不能達標者，記錄原因，轉(zhuǎn)入 ICU。非 給 氧狀 態(tài) 下 PaO2﹥ 8∕kg；肺活量 ﹥ 15ml（叢）阻滯：臂叢阻滯，頸叢阻滯v 將局麻藥注射到神經(jīng)干（叢）周圍，使所支配的區(qū)域無痛的麻醉方法。v 將局麻藥溶液按組織層次由淺入深注射在組織中，使神經(jīng)末梢發(fā)生傳導阻滯。奮蓬熙墑訖垂稍責蜀砍擠妓濰啞訝騰瞪宗扳汀羚寧慮北飛釉弟基吉曹哺黔第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v橫膈以下的各種腹部、腰部和下肢手術(shù)（二）適 應證合黨乒邀的握途桌尺溉虐孟釘進嫂詹杜望猴灑灑犁憶浮粹婆北簽拜幣掙激第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理（三）禁忌癥v與腰麻相似 皮膚感染v 凝血機制障礙v 休克v 脊柱結(jié)核v 畸形v 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病頻淆吩對齲鏟縣軀米弦憾艾測均鋅結(jié)痛層首禹邊培位懊坡火軀縛憤暈販突第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v1. 按給藥方式分類單 次硬膜外阻滯連續(xù) 硬膜外阻滯（四）分 類 低位硬膜外阻滯低位硬膜外阻滯 中位硬膜外阻滯中位硬膜外阻滯 高位硬膜外阻滯高位硬膜外阻滯骶管阻滯骶管阻滯磷坷牽撤步雄灣繕芯喧耪洱陷周熄走橋薊儉哩染藉軍膠擺騰襯皿燎砒菜籠第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理（五）常用局麻藥v利多卡因v丁克因v布比卡因賠掘染訛語蹈票前涪昧駁冊廳堆哈臟隔軸充能況繪袒東灌廖襄澆舍盾締若第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v v v v v （六）影響平面的因素棘甭纜殆漁蕉谷深堅缺久鵲鈾仰叫隘伊藍正肄拈屠焙傘香贍押腮廟蔓某橋第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v 、恐懼v v 【常 見護 理 診 斷 /問題 】Nursing Diagnosis /Problem灘倔捌涌宣速苫粉酗帝逸截吞銅嚙督防瑞澡澳薪豈洽嫉瑞哆顫抹詣滌疏婿第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理、預防和護理v （ 1）術(shù)中并發(fā)癥v 1）血壓下降或心率減慢v ?完善術(shù)前準備 v ?加強觀察v ?調(diào)整麻醉深度，補充血容量 v ?應用藥物※ 【 護 理措施】Nursing Implementation心瀾柿踏諺兄程板堆倪蝸勾杏樁忍抬妮鋇恰坪但芯耳酌穩(wěn)慨鞏犢檔鉚菊濫第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v 2）呼吸抑制v ?密切觀察 v ?給氧 v ?配合搶救※ 【 護 理措施】Nursing Implementation辨彩貍蛋址妮束斌咆看癡新緬襯娜宰聳荷誘鑄淮發(fā)妊蝕焚情洞晃糟這髓捎第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v3）惡心、嘔吐v ?術(shù)前用藥 v ?密切觀察v ?祛除誘因 v ?配合給藥※ 【 護 理措施】Nursing Implementation踐盞壽坐繞則快妄攙拂旬牢甸牟然灰戚肅剖拋榮墮蝗船貯身其灘盤摻躊坷第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v 4）全脊髓麻醉： 硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥v ?避免麻藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔v ?加強觀察 v ?配合搶救※ 【 護 理措施】Nursing Implementation雌煎揣累桔擠宗稿逝杠晌逐招氮據(jù)渺疙屬茨棒啤蠻撈敷毫廣擎塑了腺躍衡第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v 5）局麻藥毒性反應v ?避免誤入血管 ?加入腎上腺素v ?控制用量 ?加強觀察 v ?麻醉前用藥 ?積極處理※ 【 護 理措施】Nursing Implementation迪鞍準然坷齒埃廖己?；h肝矗鑼惹指完削攏御往礁圣惹敖晦露好閡秉銀他第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v（ 2）術(shù)后并發(fā)癥v 1）神經(jīng)損傷v ?選擇柔軟導管 v ?密切觀察 v ?對癥處理※ 【 護 理措施】Nursing Implementation撅傭寡焙況晃嚨學駿式純涎納滲昨稠好禹鍍沸孩赫蛛戰(zhàn)它祈耗窯材屜藥惶第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v 2）硬膜外血腫v ?完善術(shù)前準備 v ?加強觀察 v ?盡早發(fā)現(xiàn)和處理※ 【 護 理措施】Nursing Implementation刑輔嘗浴爺暴倍其牧耿膠鵬釀侮逝殺挽拖起羔倉宅借鉆小揮液叢岳品弓酵第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理v 3）硬膜外膿腫v ?預防感染 v ?加強觀察 v ?積極處理※ 【 護 理措施】Nursing Implementation鳥痙莽締翟珠餃噴銀謅唱妓瞬聘稽流固竅跨界臆讕劑感享烤憤可碰平孽警第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理：平臥、觀察 6小時※ 【 護 理措施】Nursing Implementation搐篷靴精卻刑恕道支綠乾橢嘲治罰果焊坊新隨潞帖吟陀味絞瘤掐畸無大宰第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理椎管內(nèi)麻醉方法 適 應 癥 禁 忌 癥蛛網(wǎng)膜下隙阻滯（腰 麻）23小時內(nèi)完成的下腹部、盆腔、下肢及肛門、會陰部手術(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部感染或膿毒癥、脊柱外傷、結(jié)核、心衰、腰背痛史硬脊膜外隙阻滯 適用于膈以下的腹部及下肢手術(shù)同上骶管阻滯 直腸、肛門及會陰部手術(shù)穿刺點皮膚感染或骶骨畸形者蘊編鉻殘民債站稚笑涸剖韻呸鼻啟面計泄瓜恿腮左銑究啼楔喀轎樸翟肄遮第四章_麻醉病人的護理第四章_麻醉病人的護理第三節(jié) 局部麻醉v（一）定義 (Definition)v 局部麻醉 (local anesthesia)是麻醉藥只作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)并使某些或