【正文】 6．預(yù)防潛在性損傷感染、壓瘡、墜床或意外拔管7．心理護理以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦，安撫家屬。不可使用熱水袋或電熱毯進行體表加溫。根據(jù)血壓的波動調(diào)整藥物的用量。③ 如從外周靜脈泵入血管活性藥，應(yīng)嚴防藥液滲漏。（3）應(yīng)用血管活性藥物的護理 ① 在補充血容量前提下，適當使用血管活性藥物。必要時置入中心靜脈導(dǎo)管，這樣既可提供快速補液通路，又可監(jiān)測中心靜脈壓，以指導(dǎo)治療。④ 動態(tài)監(jiān)測自主呼吸、輔助通氣、血氧飽和度及動脈血氧分壓的變化。② 及時供氧，提高動脈氧分壓，改善組織缺氧。⑵ 體位：平臥或仰臥中凹位，更換體位后密切觀察病情。⑶ 必要時禁食。第五篇：休克病人護理常規(guī)休克病人護理常規(guī)【護理診斷/問題】，組織低灌注 【護理措施】 ⑴ 神志清的患者可進食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，昏迷病人根據(jù)病情遵醫(yī)囑給與腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。稍重的沒有走動能力的，可讓患者平躺，衣領(lǐng)松開，頭部略放低，然后抬高患者下肢作輕微的抖動，患者癥狀馬上得到緩解。還要充分估計術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準備，2小時內(nèi)行手術(shù)治療，如壞死腸段切除。后送途中要持續(xù)輸液，并做好急救準備。預(yù)防措施活動性大出血者要，確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開；需后送者，應(yīng)爭取發(fā)生休克前后送，并選用快速而舒適的運輸工具。（二）保暖（三）保持呼吸道通暢 一般用鼻導(dǎo)管吸氧，流量4～6L/min，嚴重缺氧或紫紺時應(yīng)增加至6～8L/min，或根據(jù)病情采用面罩或正壓給氧。~20176。30176。救治原則一 ：積極消除病因二 ：補充血容量三 ：糾正酸中毒四 ：血管活性藥物的應(yīng)用五 ：糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用六 ：治療DIC，改善微循環(huán)七 ：保護臟器功能八 ：各型休克的處理 護理措施休克的預(yù)后取決于病情的輕重程度、搶救是否及時、措施是否得力。如只能測定中心靜脈壓和動脈壓，可按表811所列的建議處理；如能監(jiān)測肺楔嵌壓、動脈壓和心排血量可按表812所列的建議處理。如有心力衰竭，不宜用上述藥物靜脈滴注，可靜脈注射呋塞米40mg或依他尼酸鈉50mg。休克較重或用升壓藥不能很快見效者，可即靜脈滴注5%碳酸氫鈉100～200ml，以后參照血pH值、血氣分析或二氧化碳結(jié)合力測定結(jié)果及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的呼吸性堿中毒或酸中毒。激素有可能影響心肌梗塞后的愈合，但證據(jù)尚不充分，因此在急性心肌梗塞所致的心原性休克病人中也可考慮應(yīng)用。副作用主要有惡心、嘔吐、低血鉀等。8．胰高血糖素的應(yīng)用：胰高血糖素為多肽類物質(zhì)，能激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，使三磷酸腺苷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)磷酸腺苷，使心臟的環(huán)磷酸腺苷增加或使鈣在心肌細胞內(nèi)聚積，可增強心肌收縮力、增快心率、增加心搏量和心排血量、升高血壓而使周圍血管阻力下降，適用于心原性休克。7．強心甙的應(yīng)用：強心甙對心原性休克的作用，意見頗不一致。6．應(yīng)用血管活性藥物：當初次測量中心靜脈壓其讀數(shù)即超過1．2kPa（12cmH2O）或在補充血容量過程中有明顯升高而病人仍處于休克狀態(tài)時，即需考慮選用血管活性藥物。4．糾治心律失常：伴有顯著心動過速或心動過緩的各種心律失常都能加重休克，需積極應(yīng)用藥物、電復(fù)律或人工心臟起搏等予以糾治或控制。可用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，如氣體交換不好，動脈血氧分壓仍低而二氧化碳分壓仍高時，宜及時作氣管插管或氣管切開，3．維持血壓：如血壓急劇下降，應(yīng)立即開始靜脈滴注間羥胺，以10～20mg稀釋于100ml葡萄糖液內(nèi)，亦可同時加入多巴胺20～30mg。1．鎮(zhèn)痛：急性心肌梗塞時的劇痛對休克不利，劇痛本身即可導(dǎo)致休克，宜用嗎啡、杜冷丁等止痛，同時用鎮(zhèn)靜劑以減輕病人緊張和心臟負擔，以免引起迷走神經(jīng)亢進，使心率減慢或抑制呼吸。心原性休克的處理心原性休克的主要病理生理特點是心排血量減低，心搏量亦減低，其周圍血管阻力則可增高、正常或降低。血流動力學(xué)的監(jiān)測如病情嚴重可根據(jù)具體情況，切開或穿刺周圍靜脈，放入飄浮導(dǎo)管（SwanGanz）到腔靜脈近右心房測得中心靜脈壓，進而測肺動脈壓及肺楔嵌壓、心排血量，根據(jù)測值結(jié)果進行相應(yīng)治療措施的調(diào)整。皮膚濕冷、蒼白表示血管收縮，小動脈阻力增高。良好的周圍灌注表示周圍血管阻力正常。休克病人宜置入導(dǎo)尿管以測定每小時尿量，如無腎病史，少或無尿可能由于心力衰竭或血容量未補足所致的灌注不足，應(yīng)積極查出原因加以治療，直到尿量超過20～30ml/h。建立靜脈通道如果周圍靜脈萎陷而穿刺有困難時，可考慮作鎖骨下或上靜脈及其他周圍大靜脈穿刺插管，亦可作周圍靜脈切開插管。危重病人根據(jù)動脈PcoPo2和血液pH值。盡量不要搬動，如必須搬動則動作要輕。如心原性休克同時有心力衰竭的患者，氣急不能平臥時，可采用半臥位。凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷。休克時甲皺微循環(huán)的變化為小動脈痙攣、毛細血管缺血，甲皺蒼白或色暗紅。C，二者相差值愈大，預(yù)后愈差②紅細胞比容。176。此外，還應(yīng)監(jiān)測彌散性血管內(nèi)凝血的