freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

20xx心血管科中醫(yī)診療方案試行(參考版)

2024-10-17 12:46本頁(yè)面
  

【正文】 3. 遠(yuǎn)期療效評(píng)定 遠(yuǎn)期療效通過(guò)隨訪(fǎng)方式評(píng)定心血管終點(diǎn)事件,包括心 血管死亡、非致命性心肌梗死、血運(yùn)重建 (包括介入治療、冠脈搭橋)、心絞痛發(fā)作、因冠心病心絞痛再住院;次要終點(diǎn)指標(biāo)包括腦卒中、心功能不全和其他血栓并發(fā)癥。 ( 2)心功能指標(biāo):超聲心動(dòng)圖檢查,住院前后各檢查一次。 (二)評(píng)價(jià)方法 1. 臨床癥狀的評(píng)價(jià) 癥狀改善:總結(jié)中醫(yī)改善臨床癥狀方面的最為突出癥狀,尤其胸痛癥狀 ,通過(guò)相應(yīng)的癥狀量表進(jìn)行客觀(guān)評(píng)價(jià),如心絞痛分級(jí)量表、血瘀證分級(jí)量表等,將主觀(guān)指標(biāo)客觀(guān)化,有利于臨床療效的判定和重復(fù)驗(yàn)證 。 3. 客觀(guān)指標(biāo):心肌損傷標(biāo)記物 CKMB 和 TnT/TnI、血管內(nèi)皮炎癥指標(biāo)高敏 C反應(yīng)蛋白等。 三、療效評(píng)價(jià) (一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1. 癥狀改善:通過(guò)癥狀量表進(jìn)行客觀(guān)評(píng)價(jià),如心絞痛分級(jí)量表、血瘀證分級(jí)量表。 ( 4)適量的體力鍛煉,如室外散步,打太極拳,練氣功等,以活動(dòng)后感覺(jué)輕松、無(wú)心慌氣短等癥狀為度,切忌操之過(guò)急及操持重活,以防 “ 勞復(fù) ” 。 ( 2)注意調(diào)養(yǎng)生活起居以與四時(shí)相應(yīng),如冬季宜早睡晚起,夏季應(yīng)晚睡早起,春秋要早睡早起,臥室空氣流通,溫濕度適宜,在氣溫變化和節(jié)氣變換時(shí)要及時(shí)增減衣被,防止外邪內(nèi)侵。 3. 護(hù)理 ( 1)按醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥,常備急救藥物并介紹服用方法。 ( 4)戒煙限酒。 ( 2)少食節(jié)食,限制膏粱厚味煎炸食物的攝入。 (五)護(hù)理調(diào)攝 1. 保持大便通暢 宜注意大便通暢,如大便不通暢者,可用新清寧片、通便靈或麻子仁丸口服;也可用番瀉葉或草決明代茶飲。 (四)內(nèi)科基礎(chǔ)治療 參考 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) 《不穩(wěn)定性心絞痛和非 ST 段抬高心肌梗死診斷與治療指南》。 7. 外治法 以黃芪、蘇合香、冰片、丹參等制成貼膏,貼敷于心俞、膻中、氣海、足三里等穴位?;馃崞?、血壓高者,加水道(雙)。臣穴:水分 ,商曲(左),中刺;佐穴:氣旁(左),氣穴(雙),中刺。 6. 腹針 選用薄氏腹針,隔日一次,留針 20分鐘,連續(xù) 3次。針感:局部酸麻脹。 手法:上下提插針刺手法,快速進(jìn)針、出針, 3 秒內(nèi)完成。 4. 穴位注射 選用具有活血化瘀作用的注射液進(jìn)行穴位注射,取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴。埋針或埋王不留行籽。 3. 耳針 主穴為心、皮質(zhì)下、神門(mén)、交感。 2. 灸法 適用于心陽(yáng)不振,寒凝心脈者。 (三)針灸及其他療法 1. 體針 心俞、厥陰俞為主穴,配穴為內(nèi)關(guān)、膻中、通里、間使、足三里等。 中成藥:參桂膠囊、活心丹、冠心蘇合香丸等。 5. 胸陽(yáng)不振,寒凝血瘀證 治法:溫陽(yáng)宣痹、活血化瘀。 心血管科中醫(yī)診療方案 推薦方藥:丹參、紅花、蒲黃、丹皮、虎杖、何首烏等。 中成藥:丹蔞片、神香蘇合丸等。 推薦方藥:瓜蔞薤白半夏湯加味。 靜脈制劑:丹參粉針、川芎嗪注射液等。當(dāng)歸、生地、紅花、桃仁、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎等。 2. 心血瘀阻證 治法:活血化瘀。 中成藥:通心絡(luò)膠囊、參芍片等;兼陰虛者用益心舒膠囊、心元膠囊等。 推薦方藥:黃芪、白術(shù)、桃仁、紅花、水蛭、血竭等;或選用生黃芪、丹參、丹皮、金銀花等。 3. 取心俞、膈俞,厥陰俞,內(nèi)關(guān)、間使、三陰交、心前區(qū)阿是穴,以拇指或手掌掐按,每次 10分鐘。 二、治療方案 (一)應(yīng)急治療 1. 含服速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等 3~ 4粒。 4.瘀熱互結(jié)證: 胸 部縮窄樣疼痛, 胸悶 , 心悸 ,或伴口干苦,便結(jié), 舌 暗紅或有紫氣,苔薄黃, 脈 弦數(shù)。 2.心血瘀阻證:胸部刺痛, 痛引肩背,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈象細(xì)澀或結(jié) 心血管科中醫(yī)診療方案 代。 根據(jù)病史典型的心絞痛癥狀、典型的缺血性心電圖改變 ( 新發(fā)或一過(guò)性 ST段壓低≥ ,或 T波倒置≥ ) 以及心肌損傷標(biāo)記物 ( cTnT、 cTnI或 CKMB)測(cè)定,可以作出不穩(wěn)定性心絞痛 /非 ST 段抬高心肌梗死診斷。 變異性心絞痛也是不穩(wěn)定性心絞痛的一種,通常是自發(fā)性。 2. 西醫(yī)診斷:根據(jù) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分 會(huì) 《不穩(wěn)定性心絞痛和非 ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》(中華心血管病雜志, 2020, 35( 4): 295~ 304)。 ( 2)中年以上人群多見(jiàn),常因勞累、七情過(guò)激、氣候變化、狂飲飽食等因素誘發(fā)。多伴有心悸怔忡、短氣乏力、呼吸不暢,甚則喘促、面色蒼白、自汗等。 ( 1)以心前區(qū)疼痛、憋悶、短氣為主癥。心功能評(píng)價(jià) 根據(jù) 美國(guó) 紐約心臟病協(xié)會(huì)( NYHA)心功能分級(jí)方案 。 :心功能無(wú)明顯變化,或加重、或死亡。 2. 顯效:心功能改善 2 級(jí)以上,癥狀體征及 心電圖、 EF、 6 分鐘步行試驗(yàn)等指標(biāo)明顯改善。保持平和心態(tài)。飲食有節(jié)制,宜清淡可口,忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。 注意日常飲食以低熱量、清淡易消化為主,并攝入充足維生素和碳水化合物 , 少食多餐。 病情緩解醫(yī)生允許后,病人可在陪同下進(jìn)行適度下床活動(dòng),如小范圍散步,以促進(jìn)身心健康; 康復(fù)活動(dòng)宜適量、適度。氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)注意須加強(qiáng)室內(nèi)保暖,防止上呼吸道感染誘發(fā)心衰。 (四)基礎(chǔ)治療 積極控制危險(xiǎn)因素和合并癥,如高血壓、糖尿病、高脂血癥等, 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2020 年頒布的 “ 慢性心力衰竭的診斷和治療指南 ” 。水溫不宜過(guò)高,以免燙傷皮 膚。足浴療法是藥物與物理相結(jié)合的治療方法,足部的經(jīng)穴對(duì)調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡、氣血的運(yùn)行有很好的作用, 可減少末梢血管阻力 , 增加心搏出量 , 從而改善血運(yùn)狀態(tài)。 標(biāo)準(zhǔn)操作方法: 藥物組成,制附子、桂枝、紅花、雞血藤、芒硝。要以輕體力、小活動(dòng)量、長(zhǎng)期堅(jiān)持為原則?;顒?dòng)必須循序漸進(jìn),開(kāi)始可以在床上伸展四肢,再緩慢下床,在床邊、室內(nèi)漫步;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再逐漸緩慢增加活動(dòng)量;病情好轉(zhuǎn)后,可到室外活動(dòng)。此期的重點(diǎn)以靜為主,以動(dòng)為輔。嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥,特別注意排除不穩(wěn)定的心臟患者。 ( 3)活動(dòng)時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合、量力而行,不可引起不適或癥狀加重,禁忌劇烈運(yùn)動(dòng),并要有恰當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備和結(jié)束活動(dòng)。 應(yīng)用指導(dǎo): 心血管科中醫(yī)診療方案 ( 1)運(yùn)動(dòng)處方的制定特別強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則。這時(shí)運(yùn)動(dòng)的自感勞累強(qiáng)度應(yīng)為 12~ 14 級(jí)。運(yùn)動(dòng)的熱身和恢復(fù)時(shí)間:應(yīng)該延長(zhǎng),因?yàn)樾墓δ軠p退,運(yùn)動(dòng)反應(yīng)較慢。 CHF 患者安全而有效的目標(biāo)心率的計(jì)算方法為:(負(fù)荷試驗(yàn)中的最大心率 靜息心率) (或 ) +靜息脈率。在病情穩(wěn)定、功能貯量增加以后,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可逐漸增加。采用步行訓(xùn)練,最初 1周內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)宜采取間歇形式,開(kāi)始 5~ 10min,每運(yùn)動(dòng) 2~3min 休息 1min, 運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以按一兩分鐘的長(zhǎng)度逐漸增加至 6min 以上。 ( 2)康復(fù)運(yùn)動(dòng)(參考 中國(guó)康復(fù)程序中心衰部分) 運(yùn)動(dòng)類(lèi)型:最普通的是走步。病情必須穩(wěn)定,無(wú)休息時(shí)的心絞痛、失代償性心衰,或影響血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的心律失常。 方法:( 1)心臟評(píng)估和康復(fù)前教育:要對(duì)病人作各種應(yīng)有的檢 查,而且定期復(fù)查。 (二)心衰綜合康復(fù)療法 適應(yīng)癥:心衰病穩(wěn)定期。 推薦方藥:三子養(yǎng)親湯合真武湯加減。 中成藥:可選用參附注射液等。 推薦方藥:參附龍牡湯加味??蛇x用參附注射液等。熟附子、白術(shù)、白芍、豬苓、茯苓、車(chē)前子、澤瀉、葶藶子、炙甘草、地龍、桃仁、煅龍骨、煅牡蠣等。 急性加重期: 1. 陽(yáng)虛水泛證 治法:溫陽(yáng)利水,瀉肺平喘。 中成藥:濟(jì)生腎氣丸、芪藶強(qiáng)心膠囊等。 推薦方藥:左、右歸丸合生脈散加減??蛇x用補(bǔ)陽(yáng)、化瘀類(lèi)中藥注射劑,如參附注射液、黃芪注射液等。紅參、制附子、茯苓、白術(shù)、桂枝、丹參、 檀香、赤芍、益母草、炒葶藶子、砂仁、大腹皮、大棗、車(chē)前子、澤瀉、豬苓等。 3. 陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證 治法:益氣溫陽(yáng),化瘀利水。 中成藥:生脈飲口服液、滋心陰口服液、血府逐瘀口服液等。 推薦方藥:生脈散合血府逐瘀湯加減??蛇x用益氣化瘀類(lèi)中藥注射劑,如益氣復(fù)脈注射液等。人參、黃芪、茯苓、白術(shù)、桂枝、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、葶藶子、甘草、大棗等。 二、治療方案 (一)辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥 慢性 穩(wěn)定期: 心血管科中醫(yī)診療方案 1. 心肺氣虛、血瘀飲停證 治法:補(bǔ)益心肺,活血化瘀。 3. 痰濁壅肺證:咳喘痰多,或發(fā)熱形寒,倚息不得平臥;心悸氣短,胸悶,動(dòng)則尤甚,尿少肢腫,或頸脈顯露。 急性加重期: 1. 陽(yáng)虛水泛證:喘促氣急,痰涎上涌,咳嗽,吐粉紅色泡沫樣痰,口唇青紫,汗出肢冷,煩躁不安,舌質(zhì)暗紅,苔白膩,脈細(xì)促。腰膝酸軟,頭暈耳鳴,四肢不溫,步履無(wú)力,或口干咽燥。 3. 陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證:胸悶氣喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰,肢冷、畏寒,尿少浮腫,自汗,汗出濕冷,舌質(zhì)暗淡或絳紫,苔白膩,脈沉細(xì)或澀、結(jié)代。 2. 氣陰兩虛、心血瘀阻證:胸悶氣喘,心悸,動(dòng)則加重,乏力自汗,兩顴泛紅,口燥咽干,五心煩熱,失眠多夢(mèng),或有紫紺。 (二)證候診斷 慢性 穩(wěn)定期: 1. 心肺氣虛、血瘀飲停證:胸悶氣喘,心悸,活動(dòng)后誘發(fā)或加重,神疲乏力,咳嗽,咯白痰,面色蒼白,或有紫紺。 Ⅳ級(jí)(Ⅲ度心衰):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。 Ⅱ級(jí)( I度心衰):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀、但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。舒張功能不全時(shí), E峰下降, A峰增高, E/A比值降低。 ②舒張功能:目前大多采用多普勒超聲心動(dòng)圖二尖瓣血流頻譜間接測(cè)定心室舒張功能,心動(dòng)周期中舒張?jiān)缙谛氖页溆俣茸畲笾禐?E峰,舒張晚期心室充盈最大值為 A峰,E/A為兩者之比值。 超聲心動(dòng)圖指標(biāo):
點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
文庫(kù)吧 www.dybbs8.com
備案圖鄂ICP備17016276號(hào)-1