冉煒教授成都稿腫瘤標志物檢測的臨床意義和診斷價值(參考版)
2025-01-11 06:19本頁面
【正文】 如果雖經(jīng)多次檢測，一直呈現(xiàn)較強的陽性反應(yīng)，則應(yīng)深入進行仔細的臨床檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，則可以獲得很好的治療效果。（可先于X光透視、超聲波和 CT 、 MRI或PET— CT等物理檢查早期發(fā)現(xiàn)微小灶腫瘤） 結(jié)論二 ?腫瘤標志物檢測陽性不一定是腫瘤，僅是一種提示和信號；是屬于高危人群，應(yīng)引起警示和注意。 5. 采用多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高診斷的敏感性。 3. 可用于腫瘤的生物特點和疾病階段的判斷。 腫瘤標志物的臨床應(yīng)用價值 1. 可用于無癥狀微灶腫瘤的早期篩查。 4. 腫瘤組織本身血循環(huán)差，其所產(chǎn)生的腫瘤標志物不能分泌到外周血中。 2. 腫瘤壞死－細胞或細胞表面被封閉。 引起假陽性的因素 ? 腫瘤標志物陽性與自身免疫性疾病有關(guān)（如紅斑狼瘡，白塞氏病，腎小球腎炎等）這些疾病加重時腫瘤標志物多呈陽性反應(yīng) ? 在腫瘤手術(shù)治療、化療和放療過程中，由于腫瘤組織受到破壞或腫瘤壞死時也會使某些腫瘤標志物的產(chǎn)生增加，從而影響腫瘤標志物的測定，造成假陽性。肝臟良性疾病時， AFP、 CA199， CEA和腫瘤多肽抗原會升高，腎衰竭時 β2 微球蛋白及 CAl5CA19 CEA和 PSA水平也會升高。 初查圖象 08－ 6－ 9 復(fù)查圖象 08－ 7－ 31 多項腫瘤標志物檢測系統(tǒng)與常規(guī)單項腫瘤蛋白質(zhì)檢查項目相比具有很多優(yōu)點，但它也有現(xiàn)實的局限性，存在一些有待完善和注意的地方，如在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，它也存在著假陽性和假陰性率過高 等不足之處，這就需要我們在使用中加以正確的認識、理解和分析判斷。 樣本的芯片圖樣 正常人 結(jié)腸癌 原發(fā)性肝癌 卵巢癌 案例一：體檢篩查發(fā)現(xiàn)癌癥 無任何臨床癥狀、體癥的體檢患者，CA19 CA153均顯性升高 ，結(jié)合其家族史，高度懷疑乳腺疾病，但各影象學(xué)檢查均無確診依據(jù)，最終確診為乳腺導(dǎo)管癌。 12種常見腫瘤標志物及檢測范圍 CEA(癌胚抗原 )：肺癌，胃癌，結(jié)直腸癌，乳腺癌，胰腺癌 CA125(癌抗原 125)：卵巢癌，乳腺癌； CA153(癌抗原 153)：乳腺癌，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌； CA199(糖鏈抗原 199)：結(jié)直腸癌，食道癌，胰腺癌； CA242(糖鏈抗原 242)：結(jié)直腸癌，胰腺癌； PSA(前列腺特異性抗原 )：前列腺癌； fPSA(游離前列腺特異性抗原 )：前列腺癌； HGH(生長激素 )：肺癌； AFP(甲胎蛋白 )：肝癌； Ferritin(鐵蛋白 )：乳腺癌，胰腺癌等； β HCG(人絨毛膜促性腺激素 )：子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌等； NSE(神經(jīng)原特異性烯醇化酶 )：肺癌； 應(yīng)用報告： 檢測 496例健康體檢者， 163例已知的各期各種腫瘤患者和 29例腫瘤術(shù)后監(jiān)測患者的 12種腫瘤標志物 ,并對其中的 223項指標使用AXSYM全自動免疫分析儀進行比對分析 ,相符率為％ .65例具有病理分型 . 結(jié)果 :被檢測 496例健康體檢者中 ,超出參考值范圍的結(jié)果有 6例 ,后經(jīng)隨訪均證實確診為早期腫瘤患者 ,占 ％ 。不同的腫瘤會產(chǎn)生不同的腫瘤標志物， 該檢測系統(tǒng)利用生物芯片技術(shù)的并行檢測能力，利用抗原與其相應(yīng)抗體特異性結(jié)合的免疫學(xué)原理，在固相基質(zhì)上結(jié)合多種腫瘤
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