病例對照研究五版ppt課件(參考版)
2025-01-11 05:14本頁面
【正文】 ? 暴露：婦女報告第一次性生活年齡小于 15歲 ? 資料收集方法：病例和對照均用問卷調查。 ? 病例：在某一醫(yī)院經病例診斷為浸潤性宮頸癌的任何年齡的婦女。 ? 實例：第一次性生活年齡較小與宮頸癌的關系 ? 問題：第一次性生活年齡較小是否與宮頸癌有關？ ? 研究假設：第一次性生活年齡小于多少歲和隨后宮頸癌的發(fā)生為正關聯(lián)。 ? 。 ? 。 ? 于病例對照研究。 ? 。 ? 。 ? 。 （ 3）資料分析階段：利用分層分析法或多因素分析法排除混雜作用。 （ 1）設計階段：隨機選擇研究對象，在多個醫(yī)院內選擇對象，盡量采用新病例，調查的變量應有客觀的指標，在選擇對照時匹配掉已知的混雜因子。 （ 2）與暴露和疾病都有聯(lián)系。 混雜是指兩種因素作用過程混在一起，不能分開，它歪曲了（夸大或掩蓋）暴露因子與疾病的關系，這個因素就稱為混在因子。 1:1是最簡單的形式 : 1 :1 配對 病例對照 研究 資料 整理表 病例 對照 有 暴露史 無 暴露史 對子數(shù) 有 暴露史 a b a+b 無 暴露史 c d c+d 對子數(shù) a+c b + d t 1:1配比病例對照研究資料分析 ? 比值比 (odds ratio): ? 卡方檢驗 : ? 95%可信期間 (95%CI): bcOR /?)/( 2??OR)/()( 22 cbcb ????1:1配比病例對照研究實例 心肌梗塞與收縮壓關系的1 :1 配比病例對照研究對照組病例組 收縮壓? 140收縮壓1 4 0合計收縮壓? 14015 13 28收縮壓1 4 011 17 28合計 26 30 56 ??OR1113)1|1113(| 22 ??????~:%95 )(為：?CI不匹配分層資料分析 χ 2 OR及 95%可信限，若無顯著性差別進行總 χ OR計算。 D、 比值比又稱優(yōu)勢比 ， 交叉乘積比：是指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值 。 B、 病例組的暴露比值：病例組有暴露史的概率與無暴露史的概率之比 ， 即 （ a/m1） /(c/m1)=a/c。 暴露因子（危險因子）： 1）環(huán)境因素：物理、化學、食物、藥物 2）個體特征：性別、年齡、血壓、職業(yè) 3）遺傳、內分泌 4）保護因子缺乏、缺乏新鮮蔬菜、 Vit、微量元素 5）婚姻、生育 1）生活習慣：吸煙、喝酒、吃霉變食物、飲用不潔水 2）個體特征：年齡、性別、職業(yè)、遷移、民族 3）疾病史：藥物史 4）生產、生活環(huán)境中的空氣、水、土壤中存在的物理、化學、生物因素。 肺癌病例與對照病例的比較（部分） 肺癌 病例 對照 比較 特征 男 女 男 女 年齡 25 － 17 3 17 3 3 5 － 116 15 116 15 45 － 493 38 493 38 55 － 545 34 545 34 6 5 － 186 18 186 18 計 1357 108 1357 108 訪問 地點 （ 男 ＋ 女 ） （ 男 ＋ 女 ） 大 倫敦 1035 1035 布里斯托爾 73 73 劍橋 36 36 利 58 58 紐卡斯爾 263 263 ( Doll amp。 （ 1）病例與對照不匹配 （ 2）病例與對照匹配
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