心內科冠心病護理ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:51本頁面
【正文】 9 飲食清淡宜消化，進食不可過飽。 7 做好心理護理，幫助消除不良情緒。 5 因為碘類造影劑體內蓄積時間長會損害腎臟故而術后要飲水 1000~1500ml以促進造影劑的排泄。 3 觀察傷口滲血及動脈搏動情況。 介入術后護理 1 股動脈路徑則右下肢制動（冠脈造影術后 24小時、PTCA及 PCI術后 48小時）沙袋壓迫包扎傷口 6~8小時。 7 術前 30分肌肉注射安定 10mg以穩(wěn)定情緒 8 術前 3~5天服阿司匹林 100150mg，或氯 吡格雷 75mg。 5 禁食 12h禁飲 4~6h。 3 備皮。J PalmazSchatz Cook GR II Medtronic Wiktor AVE GFX 2 Wire Coil Stents Modular Stents Tubular Slotted Stents Wire Mesh Stent 冠造示：右冠 99％狹窄 導入球囊行預擴張 植入支架 Stent Placement Stent Delivery and Expansion PCI術后造影無殘余狹窄 PCI術前、術后造影比較 PCI術前、術后造影比較 冠狀動脈內支架 介入術前準備 1 12導聯(lián)心電圖、心臟彩超 、 血常規(guī)、電 解質和腎功、 出凝血時間、心肌酶 、術前談話、簽手術同意書。 2 冠脈內支架植入術 （ stenting） 冠脈支架的出現有效的解決了球囊括張術后的急性閉塞和血管夾層問題，不僅提高了介入治療的安全性，減少了對冠狀動脈旁路移植術的需要，且術后再狹窄率也明顯降低（ 20~30%），是介入性心臟病學的又一重要里程碑。 ? 優(yōu)點：成功率高（ 90~95%）、并發(fā)癥發(fā)生率 ? 低 （ 4~5%）。 橈動脈：管徑小、操作較困難、易固定。受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑 ? 冠狀動脈介入（ percutaneous coronary intervention， PCI ）是目前及將來一段時間內冠狀動脈性疾病最重要的治療手段之一。 （ 3）休克：按常規(guī)處理。 ? 對癥 （ 1）心衰： 24小時內不宜用洋地黃。 心肌梗死動態(tài)改變 正 常 急 性 期 特征性改變： * 寬而深的 Q波（病理性 Q波） * ST段抬高呈弓背向上型 * T波倒置 三 診斷 心絞痛 ： 典型癥狀＋檢查＋易患因素 心肌梗死診斷 典型的臨床表現 ＋ 特征性心電圖改變 ＋ 血肌鈣蛋白，血清酶測定 四、治療要點 心肌再灌注 （ 1）冠狀動脈介入治療（ PCI） （ 2）溶栓：起病 6h內用纖溶酶激活劑（尿激酶、鏈激酶、 rtPA）溶解冠狀動脈內血栓 （ 3）冠狀動脈搭橋術
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