手功能康復(fù)大綱ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:40本頁面
【正文】 。 他們相信這方法采用的支架比較簡(jiǎn)易 ， PIP攣縮比較少 ， 屈肌滑行的幅度也更大 。 這樣便能提供一個(gè)安全的基礎(chǔ)使屈肌腱可以在有限的范圍內(nèi)滑動(dòng) 。 康復(fù)程序的選擇 ? *動(dòng)力支架 —— 1957年起 Kleinert便采用動(dòng)力支架作早期有控制的活動(dòng)。 康復(fù)程序的選擇 ? *有控制的被動(dòng)活動(dòng) —— 1975年Duran 報(bào)告用支架輔助作有控制的被動(dòng)活動(dòng) ， 據(jù)他的觀察 ， 只需要 35mm的縫合口滑動(dòng)便足以減少粘連的機(jī)會(huì) 。 1980年 Strickland臨床的經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)此觀點(diǎn) 。 1983年 Gelberman的一連串動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就證實(shí)了早期被動(dòng)活動(dòng)能減少粘連 ， 并增加修復(fù)口的抗張強(qiáng)度及肌腱的滑動(dòng) 。 康復(fù)程序的選擇 ?理論上有四種 ： ? 制動(dòng) ? 有控制的被動(dòng)活動(dòng) ? 動(dòng)力支架 ? 有控制的主動(dòng)活動(dòng) 康復(fù)程序的選擇 ? *制動(dòng) —— 這是 60年代以前的主要方法 。 肌腱愈合與康復(fù)程序的關(guān)系 ? *聯(lián)合機(jī)制 —— 1932年 Mason、1965年 Flynn便已提出聯(lián)合機(jī)制 。 所以根據(jù)這一理論， 粘連是有利的 ， 而制動(dòng)就促進(jìn)了這過程 。屈肌腱損傷是手外科中的一大難題， 尤其是 II區(qū)損傷最難處理 ， 所以屈肌腱修復(fù)的理論是早期活動(dòng) ， 特別強(qiáng)調(diào) II區(qū)修復(fù)后的早期活動(dòng) 。 ?二期術(shù)后的康復(fù) 肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù) ? 手功能是建立在伸肌 、 屈肌和內(nèi)在肌生物力學(xué)平衡的基礎(chǔ)上 ， 任何一個(gè)肌腱損傷都會(huì)影響這種平衡 。 可加用被動(dòng)活動(dòng) 。 ? 方法 ：超短波 ， 紫外線 ， 激光 ， 紅外線 ， 磁療等 。 ?影響再植手 、 指康復(fù)的因素： ? 術(shù)后感染 、 血循環(huán)危象 、 未行積極的功能鍛煉 。 作業(yè)療法 ?精密操縱功能 ? 能將小的物品固定 ， 其特征是拇指尖端必須與其它手指端共同操作。 手外傷的早期處理 ?清創(chuàng)術(shù) ?修復(fù)損傷組織 ： ? *肌腱 *神經(jīng) *骨折 *血管 *皮膚 ?妥善地包扎與制動(dòng) ： ? 功能位：屈肌腱 — 屈腕 ， 屈 MP， 伸直 IP ? 伸肌腱 — 應(yīng)主要伸腕位固定 手外傷常見問題及處理 ?腫脹 ? 目標(biāo) ：減輕腫脹 ? 方法 ： *抬高患肢 *加壓包扎 ? *主動(dòng)運(yùn)動(dòng) *按摩 ? *冷療 *冷暖交替浴 手外傷常見問題及處理 ?傷口 、 血腫 、 膿腫 ? 目標(biāo)： 處理傷口 、 血腫 、 膿腫 ? 方法 ： *消毒 、 換藥 *超短波 ? *紫外線 *激光 手外傷常見問題及處理 ?疤痕 ? 目標(biāo) ：處理疤痕 ? 方法 ： *超聲波 *熱療 、 蠟療 ? *主動(dòng)運(yùn)動(dòng) *被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ?
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