健康保險(xiǎn)合同ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:11本頁(yè)面
【正文】 思考題 1．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的特征是什么？ 2．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的客體是什么？ 3．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的投保單包括哪些內(nèi)容？ 4．常見的健康保險(xiǎn)合同條款有哪些？ 5．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同中投保人和保險(xiǎn)人的主要義務(wù)是什么？ 6．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同終止的原因有哪些 ? 。 投保申請(qǐng)、保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)單是商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的必要組成部分。在商業(yè)保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，投保人和保險(xiǎn)人依據(jù)法律規(guī)定或合同約定，可以變更合同內(nèi)容。商業(yè)健康保險(xiǎn)合同自投保人和保險(xiǎn)人雙方約定的時(shí)間開始生效。商業(yè)保險(xiǎn)合同的客體是保險(xiǎn)利益。 小結(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的構(gòu)成要素包括主體、客體和內(nèi)容三個(gè)部分。 小結(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同是投保人與經(jīng)營(yíng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人之間已被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的而約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 ”“ 除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外，保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同。商業(yè)健康保險(xiǎn)合同終止的原因可以歸納為兩類，一是因保險(xiǎn)合同當(dāng)事人行使合同解除權(quán)而終止，二是保險(xiǎn)合同自然終止。 ” 三、健康保險(xiǎn)合同的終止 合同終止，指合同中所確立的權(quán)利義務(wù)歸于消滅，合同終止后，合同的各方當(dāng)事人還必須履行合同終止后的義務(wù)， 《 合同法 》 第 92 條規(guī)定： “ 合同的權(quán)利義務(wù)終止后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，根據(jù)交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。 ”（ 《 保險(xiǎn)法 》 第 21 條第 2 款） （三）合同效力的變更 合同效力的變更涉及合同中止、合同復(fù)效。 （二）合同內(nèi)容的變更 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更主要包括保障項(xiàng)目、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、繳費(fèi)方式等內(nèi)容的變更，變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的必須由投保人和保險(xiǎn)人達(dá)成一致意見，一般由投保人提出變更的要求，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意后變更。 （一）合同主體的變更 保險(xiǎn)合同的主體包括保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人和受益人，其中保險(xiǎn)合同當(dāng)事人（保險(xiǎn)人和投保人）的變更又稱保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓。 《 保險(xiǎn)法 》 第 21 條規(guī)定： “ 在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，投保人和保險(xiǎn)人經(jīng)協(xié)商同意，可以變更保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。變更合同內(nèi)容也須符合有效合同所具備的要件。 二、健康保險(xiǎn)合同的變更 合同依法成立后，當(dāng)事人經(jīng)協(xié)商一致，可以變更合同內(nèi)容，合同變更的內(nèi)容必須明確， “ 當(dāng)事人對(duì)合同變更的內(nèi)容約定不明確的，推定為未變更。 ? 2．保密義務(wù)。 3．及時(shí)通知的義務(wù)。投保人應(yīng)履行的主要義務(wù)包括： 1．如實(shí)告知的義務(wù)。 第五節(jié) 健康保險(xiǎn)合同的履行、變更和終止 ? 一、健康保險(xiǎn)合同的履行 ? 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的履行是投保人和保險(xiǎn)人依法全面執(zhí)行雙方在保險(xiǎn)合同中所約定的義務(wù)以使對(duì)方權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。 ” 根據(jù)上述規(guī)定，可撤銷合同的法定原因是重大誤解、顯失公平、欺詐、脅迫、乘人之危。 《 合同法 》 第 54 條規(guī)定： “ 下列合同，當(dāng)事人一方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷：（ 1）因重大誤解訂立的；（ 2）在訂立合同時(shí)顯失公平的。 《 合同法 》 第 52 條規(guī)定： “ 有下列情形之一的，合同無(wú)效：（ 1）一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國(guó)家利益；（ 2）惡意串通，損害國(guó)家、集體或者第三人利益；（ 3）以合法形式掩蓋非法目的；（ 4）損害社會(huì)公共利益；（ 5）違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。 ” ，但在有些情況下合同生效的時(shí)間與合同成立的時(shí)間并不一致。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證，并在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證中載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。保險(xiǎn)合同的承諾就是承保，保險(xiǎn)人對(duì)投保人的投保申請(qǐng)經(jīng)審核后，一旦做出承保的決定，保險(xiǎn)合同即告成立，并產(chǎn)生法律效力。 保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，投保人通常以填寫好保險(xiǎn)人事先印制好的投保單來(lái)完成要約行為。 一、健康保險(xiǎn)合同的成立 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的訂立是保險(xiǎn)合同當(dāng)事人就保險(xiǎn)合同條款達(dá)成一致協(xié)議的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程也分為要約和承諾兩個(gè)階段。我國(guó)《 民法通則 》 第 55 條規(guī)定： “ 民事法律行為應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（ 1）行為人具有相應(yīng)的民事行為能力；（ 2）意思表示真實(shí)；（ 3）不違反法律或者社會(huì)公共利益。個(gè)人健康保險(xiǎn)根據(jù)續(xù)保權(quán)可以分為不可解除的健康保險(xiǎn)合同、保證續(xù)保的健康保險(xiǎn)合同、有條件續(xù)保的健康保險(xiǎn)合同和可解除的健康保險(xiǎn)合同四種。 3．既往癥除外條款 4．保險(xiǎn)金額條款 （二）續(xù)保條款 健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限多為一年。下面我們就簡(jiǎn)單地介紹一下健康保險(xiǎn)合同中的區(qū)別于一般壽險(xiǎn)合同的條款及其基本內(nèi)容。 二、健康保險(xiǎn)合同條款 健康保險(xiǎn)合同的條款說(shuō)明了有關(guān)健康保險(xiǎn)計(jì)劃的保障、保費(fèi)、理賠以及被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人的各項(xiàng)法律權(quán)利，是健康保險(xiǎn)合同中最重要的組成部分。 （五）批單或批注 批單或批注主要用于當(dāng)保險(xiǎn)人同意投保人對(duì)原保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更申請(qǐng)，或雙方就保險(xiǎn)合同達(dá)成新的補(bǔ)充內(nèi)容時(shí)，由保險(xiǎn)人就雙方變更或新約
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