調(diào)查研究設(shè)計20xx簡(參考版)
2025-01-10 00:59本頁面
【正文】 76 數(shù)據(jù)資料的整理和分析 （一）率的計算 ① 累計發(fā)病率 （適用于觀察期間人群比較穩(wěn)定，且能在較長時間內(nèi)固定地維持觀察時） ② 發(fā)病密度 （將變動的人群轉(zhuǎn)變?yōu)?人時數(shù)代替人數(shù)來計算，此種發(fā)病率稱為發(fā)病密度，適用于暴露人口不穩(wěn)定，人群產(chǎn)生較大的變動時） 萬萬觀察開始時隊列人數(shù)觀察期間發(fā)病人數(shù)累計發(fā)病率＝ 10/10?77 （二）率的差異顯著性檢驗（參閱統(tǒng)計學(xué)書） （三）計算暴露欲發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度 ? 相對危險度（ Relative Risk， RR)又稱危險比 暴露組的發(fā)病率 Ie=a/n1 非暴露組的發(fā)病率 I0=c/n0 相對危險度 RR=Ie/I0=(a/n1)/(c/n0) 組 別 病例 對照 合計 發(fā)病率 暴露組 a b a+ b =n 1 a/n 1 非暴露組 c d c+ d =n 0 c/n 0 合計 a+ c =m 1 b+ d =m 0 a+ b+ c+ d = T 隊列研究資料整理表 78 OR 值范圍 關(guān)聯(lián)意義 0 ～ 0 . 3 高度有益 0 . 4 ～ 0 . 5 中度有益 0 . 6 ～ 0 . 8 微弱有益 0 . 9 ～ 1 . 1 不產(chǎn)生影響 1 . 2 ～ 1 . 6 微弱有害 1 . 7 ～ 2 . 5 中度有害 ≥ 2 . 6 高度有害 相對危險度數(shù)值范圍對暴露與疾病關(guān)聯(lián)的意義 79 病例對照研究、隊列研究、描述性研究三者比較 比較項目 病例對照研究 隊列研究 描述性研究 分 組 病例組 、 對照組 暴露 、 非暴露 按時間 、 人間 、 空間 時 間 現(xiàn)在 過去 過去 現(xiàn)在 將來 同時看 順 序 向后看 向前看 患病與因素同時存在 對 比 構(gòu)成比 發(fā)病率 、 死亡率 各組人群罹患率 資料分析 比較構(gòu)成比 比較發(fā)病率 不同時間地區(qū)人群的分布 危險度評價 計算 OR 用于估計 RR 計算 RR、 AR 因果關(guān)系 由果推因 、 檢驗假設(shè) 以因追果 、 驗證假設(shè) 僅提供病因線索 80 閱讀與分析 ? 研究目的 ? 研究方法 ? 研究對象 ? 研究結(jié)果 ? 研究意義 ? 存在的不足 。 ? 觀察終點 觀察終點（ endpoint） 就是指研究對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)局，達(dá)到了這個觀察終點，就不再對該研究對象繼續(xù)隨訪。結(jié)局就是研究對象個體出現(xiàn)的結(jié)果，它與觀察期的終止不是一個概念。 ? 獲取基線資料的方式一般有下列四種： 查閱記錄或檔案 訪問研究對象或其它能夠提供信息的人 對研究對象進(jìn)行體格檢查和實驗室檢查 環(huán)境調(diào)查與檢測 74 也叫結(jié)果變量，簡稱為結(jié)局。 顯著性水平 α 值 檢驗效能（ power）又稱把握度（ 1β ） 71 確定樣本大小 式中： n為暴露組或非暴露組的人數(shù)， p1與p0分別代表暴露組與對照組的預(yù)期發(fā)病率，Zα 和 Zβ 為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布下面積為 α 和 β 時對應(yīng)的 u值，可查表求得。 有足夠的人力、物力和時間支持隊列研究的長期工作。 有足夠的觀察人群可以劃分為暴露組和非暴露組。 明確規(guī)定了暴露因素，并可以準(zhǔn)確獲得觀察人群的暴露資料。 66 隊列研究的種類 67 設(shè)計和實施 一、研究因素的確定 二、結(jié)局變量（結(jié)果變量）的確定 是指觀察人群中出現(xiàn)的預(yù)期的結(jié)果事件，如發(fā)生了研究疾病或因研究疾病而死亡。 64 隊列研究 （ cohort study） 天津醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室 蘆文麗 65 隊列研究 ? 隊列研究 是選定 暴露 和 未暴露 于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。 ? 特別適用于潛伏期長的、少見病的研究，有時是識別其危險因素的唯一可行的方法。 63 總結(jié) ? 是迄今為止最常用的流行病學(xué)研究方法之一。 62 病例對照研究的缺點 ? 不能直接計算疾病的率，只能估計相對危險度，雖可為進(jìn)一步的研究提供線索，但不能直接得出因果關(guān)系的結(jié)論。 ? 特別適用于少見病的病因或危險因素研究 ， 因其以較小的樣本可得出有價值的結(jié)果 。 ? 可同時研究一種疾病與多種因素間的關(guān)系 。 56 2. 統(tǒng)計推斷和分析 （成組病例對照研究的資料分析） （１）資料整理 成組病例對照研究資料整理表 暴露史或特征 病例 對照 合計 有 a b a+b =n 1 無 c d c+d =n 0 合計 a+c =m 1 b+d =m 0 a+b+c+d =N 57 患肺癌人數(shù) 非患肺癌人數(shù) 合計 吸 煙 a b a + b 不吸煙 c d c + d 合計 a + c b + d N=a + b + c + d 肺癌與吸煙關(guān)系的回顧性研究 58 （３）計算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)程度 采用比值比（ Odds Ratio， OR）來估計，比值（ Odds）是指事物發(fā)生的概率與不發(fā)生的概率之比。 54 formula for difference in proportions 2212/2)(p)Z)(1)(()1(pZpprrn????? ??Sample size in the case group Represents the desired power (typically .84 for 80% power). Represents the desired level of statistical significance (typically ). A measure of variability (similar to standard deviation) Effect Size (the difference in proportions) r=ratio of controls to cases 55 資料的分析 統(tǒng)計描述 ? 描述一般特征 對研究對象的一般特征，如病例和對照的性別、年齡、職業(yè)、疾病類型等進(jìn)行描述。 ③需要達(dá)到的檢驗顯著性水平， α= 樣本大于 α= 。 709例肺癌病例 637例腸癌病例 709例非肺癌對照病例 53 樣本含量的估計 ： 保證所得結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義所需的最小樣本數(shù) ①被研究因素在對照人群中的暴露率 P（率越高樣本越小）。（家人、同胞、同事、鄰居） c 社區(qū)健康人群中隨機抽樣（代表性好，工作難度大）。 ③對照來源： a 醫(yī)院其它病人（但不能患與欲研究因子有關(guān)的疾?。?。 新發(fā)病例所提供的信息較為準(zhǔn)確 50 病例與對照的來源與選擇 （ 1） 對照的選擇 ① 目的： 為比較病例組的暴露情況和暴露量提供一
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