黃疸病脈證并治十五病篇(參考版)
2025-01-09 10:40本頁面
【正文】 六脈沉實(shí)而數(shù)，舌苔黃燥。 預(yù)后及轉(zhuǎn)歸 [原文 7] 酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑， 心中如啖蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之 不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽部，其人振寒而發(fā)熱也。 治療：振奮脾陽，使之氣血充裕而血色外 榮 —— 小建中湯 預(yù)后及轉(zhuǎn)歸 [原文 11] 黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之 十日以上瘥，反劇者為難治。 [提要 ] 胃腸燥結(jié)的黃疸證治 黃疸燥結(jié)證 病機(jī) —— 燥結(jié)而兼血瘀 癥 —— 少腹急滿，大便秘結(jié) 治療 —— 潤燥祛瘀，利尿退黃 方 —— 豬膏發(fā)煎 豬膏：潤燥結(jié)，利血脈 亂發(fā)：消瘀，通水道 萎黃證 [原文 22] 男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。 豬膏髮煎方： 豬膏半斤 亂髮如雞子大三枚 上二味，和膏中煎之，髮消藥成，分再服。 [提要 ] 黃疸治則及表虛證治 治法：益氣調(diào)和營衛(wèi) 方藥：桂枝加黃芪湯 黃疸兼表證 黃疸 —— 濕熱郁蒸，入于血分 利小便 —— 熱隨濕由小便而去 “治濕不利小便，非其治也。 [提要 ] 誤治變證的證治 辨證論治 黃疸變證（誤治成噦） 小便色不變，欲自利：脾胃虛寒之證 腹?jié)M：脾虛寒濕阻滯，氣機(jī)不利 氣喘：脾虛，母病及子，肺失宣降 治療：溫中健脾，除濕散寒 方藥：理中湯，四逆湯 辨證論治 黃疸變證（誤治成噦） 誤治：下法損傷脾陽，胃失和降而噦 治法：溫中和胃止嘔 方藥：小半夏湯 黃疸兼少陽證 [原文 21] 諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯?！? 辨證論治 黃疸變證（誤治成噦） [原文 20] 黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。 [提要 ] 黃疸濕重于熱的治法 辨證論治 濕重于熱 主癥：小便不利，惡心，納呆，食少，便溏，身重，苔膩脈濡數(shù) 治法：利濕清熱退黃 辨證論治 濕重于熱 方藥：茵陳五苓散（除濕力強(qiáng)而清熱力弱） 茵陳 —— 清熱利濕退黃 五苓散 —— 利小便除濕 茵陳蒿湯 茵陳五苓散 梔子大黃湯 大黃硝石湯 方劑特點(diǎn) 長于瀉熱除黃 長于利濕運(yùn)脾 長于和胃除煩 藥力最峻攻下瘀熱 病機(jī) 濕熱兩盛 病在腹中（腸） 濕盛于熱 病程較長 熱盛于濕 病在心中（胃） 熱盛里實(shí) 病位偏于中下 主癥 心胸不安腹?jié)M， 食即頭眩 濕重， 黃疸輕 心中懊憹或熱痛 腹?jié)M便秘小便不利而赤 治則 泄熱除濕 利濕清熱 泄熱除煩 通腑泄熱 病情 重 輕 較重 急重 治黃四方比較 ?喻昌曰：“濕熱郁蒸而發(fā)黃，其當(dāng)從下奪，亦須仿治傷寒之法，里熱者始可用之，重則用大黃硝石湯蕩滌其濕熱，如大承氣湯之例；稍輕則用梔子大黃湯清解而兼下奪，如三黃湯之例；更輕則用茵陳蒿清解為君，微加大黃為使，如梔子豉湯中加大黃如博棋子大之例。 [提要 ] 女勞疸挾瘀血證 部位 時(shí)間 表現(xiàn) 兼證 病機(jī) 性質(zhì) 黃家 全身 日晡 外有熱象 熱勢較高 不惡寒 陽明濕熱 實(shí) 女勞疸 手足 薄暮 自覺發(fā)熱 熱勢不高 惡寒 腎虛內(nèi)熱 虛 黃家發(fā)熱與女勞疸發(fā)熱的鑒別 辨證論治 女勞疸 病機(jī)：濕濁瘀血內(nèi)阻 日晡所反惡寒：女勞傷腎，腎虛惡寒 膀胱急，少腹?jié)M：陰損及陽，膀胱失溫 身盡黃：腎病侮脾，波及血分則
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