【正文】 濕內(nèi)生 黃疸（ 谷疸 ） 癥狀：脈遲、腹?jié)M、小便難、飽則發(fā)煩頭眩，燥不得眠 汪苓友：脾胃受寒濕所傷，而色見于外。前者為腎虛，后者為脾傷。腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。 [原文 12] 疸而渴者，其疸難治，疸而不渴者，其疸可治。病從小便出。 濕熱偏下：腹部脹滿。 病因病機(jī) 病因： 濕熱 寒濕 火劫 燥結(jié) 腎虛 氣血虛 病機(jī)：脾色必黃，瘀熱以行 分類及主證 ?谷疸 ?酒疸 ?女勞疸 ?黑疸 分類及主證 [原文 2] 趺陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。 … … 目黃者，曰黃疸” 、“身痛色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也” 發(fā)展充實(shí)于 《 金匱要略 》 巢元方 《 諸病源候論 》 分陰黃、急黃 現(xiàn)代中醫(yī)：陽(yáng)黃、陰黃、急黃、虛黃 ▲ 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、 阻塞性黃疸 病因病機(jī) 病因： 濕熱 寒濕 火劫 燥結(jié) 腎虛 氣血虛 病機(jī)：脾色必黃，瘀熱以行 病因病機(jī) 原文 10—— 寒濕發(fā)黃 原文 8—— 火劫發(fā)黃 原文 9—— 濕熱發(fā)黃 原文 1—— 病機(jī)： 脾色必黃，瘀熱以行 原文 17—— 燥結(jié)發(fā)黃 原文 22—— 腎虛、氣血虛發(fā)黃 病因病機(jī) — 寒濕發(fā)黃 [原文 3] 陽(yáng)明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。 蔣式玉：陰黃之作，濕從寒化，脾陽(yáng)不化濕，膽汁為濕所阻，漬之于肝，浸淫肌肉，溢于皮膚，色如熏黃。 分類及主證 谷疸 病因病機(jī)：飲食內(nèi)傷，脾失健運(yùn)，生濕蘊(yùn)熱，郁蒸血分所致 ?主癥：黃疸，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，食即為滿等 ?黃疸的形成及病勢(shì)的輕重與飲食密切相關(guān)，故稱之為谷疸 [原文 2] 額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治。 [提要 ] 女勞疸挾瘀血證 部位 時(shí)間 表現(xiàn) 兼證 病機(jī) 性質(zhì) 黃家 全身 日晡 外有熱象 熱勢(shì)較高 不惡寒 陽(yáng)明濕熱 實(shí) 女勞疸 手足 薄暮 自覺發(fā)熱 熱勢(shì)不高 惡寒 腎虛內(nèi)熱 虛 黃家發(fā)熱與女勞疸發(fā)熱的鑒別 辨證論治 女勞疸 病機(jī)：濕濁瘀血內(nèi)阻 日晡所反惡寒：女勞傷腎，腎虛惡寒 膀胱急，少腹?jié)M：陰損及陽(yáng)，膀胱失溫 身盡黃：腎病侮脾，波及血分則黃疸 額上黑，足下熱：腎陰虧虛 大便必黑：陰血下注，外溢腸腑 腹脹如水狀：脾腎兩敗，則腹脹滿如水氣病狀 辨證論治 女勞疸 治療：消瘀化濕泄?jié)? 方藥：硝石礬石散（治標(biāo)） 硝石 —— 味苦咸，入血分以消堅(jiān) 礬石 —— 味酸咸，入氣分以祛濕濁 大麥 —— 甘平養(yǎng)胃，補(bǔ)助脾胃運(yùn)行藥力；緩和硝礬傷脾 辨證論治 女勞疸 用量： ,日三服；或加麥粉作丸服 合方：六味或左歸（陰虛） 八味或右歸（陽(yáng)虛） 辨證論治 熱重于濕 [原文 19] 黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽(yáng)部，其人振寒而發(fā)熱也。 豬膏髮煎方： 豬膏半斤 亂髮如雞子大三枚 上二味，和膏中煎之，髮消藥成，分再服。 [提要 ] 酒疸的證治 [病機(jī) ]飲酒過度