高脂血癥中醫(yī)臨床研究進(jìn)展(參考版)
2025-01-09 10:08本頁(yè)面
【正文】 參考文獻(xiàn)： (略） 。 ? 第三，多指標(biāo)長(zhǎng)期追蹤研究中、西藥物對(duì)比的遠(yuǎn)期療效，更好評(píng)價(jià)其療效。 五、結(jié)語(yǔ) ? 中醫(yī)不僅可以改善微觀指標(biāo)，改善微循環(huán)，降低血粘度，抗動(dòng)脈粥樣硬化，減少冠心病及中風(fēng)的發(fā)生，而且可以改善患者臨床癥狀的優(yōu)勢(shì)，在高脂血癥防治方面，有很好的遠(yuǎn)景 . ? 但應(yīng)注意：首先，規(guī)定和使用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)，在研究設(shè)計(jì)時(shí)采用隨機(jī)雙盲原則并應(yīng)用公認(rèn)且高效的西藥作對(duì)照，以提高中藥臨床研究的水平。 ? 目前治療高脂血癥的單方、成方頗多，療效也較為滿意；但因缺乏統(tǒng)一的測(cè)試手段和療效標(biāo)準(zhǔn)，難以對(duì)其療效作出客觀評(píng)估，且對(duì)于中藥的降脂藥理的闡述也還未能深入。 ? 我國(guó)血脂異常治療現(xiàn)狀的調(diào)查 【 35】 表明，目前接受藥物治療的高脂血癥患者中，血脂水平大多數(shù)未達(dá)到要求的目標(biāo)。許多老年人如果用藥不當(dāng)可能產(chǎn)生其他方面的不良反應(yīng)，如影響食欲、排泄功能，影響其他并發(fā)疾病的治療，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 ? 一般臨床觀察時(shí)間較短，缺乏長(zhǎng)期追蹤研究，幾乎所有的研究都僅是停留在對(duì)血脂水平、氧自由基水平的觀察，沒(méi)有對(duì)高脂血癥患者的預(yù)后進(jìn)行研究。缺少多中心、大樣本的嚴(yán)格隨機(jī)對(duì)照研究。 ? 幾乎所有的中醫(yī)藥研究都只能以比較傳統(tǒng)的西藥作對(duì)照，但是對(duì)照組選用的標(biāo)準(zhǔn)藥物不統(tǒng)一，低水平重復(fù)研究現(xiàn)象比較多見(jiàn)。而臨床上更不可能以一法一方通治所有的高脂血癥患者。 四、目前存在的問(wèn)題及未來(lái)的研究方向 ? 對(duì)高脂血癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，一是沿用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的研究成果，二是根據(jù)心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)，理解其中醫(yī)病機(jī)和辨證分型。 ? 楊丹紅等 【 34】 實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，穴位注射能調(diào)節(jié)體內(nèi)脂質(zhì)代謝，對(duì)預(yù)防和治療高脂血癥，動(dòng)脈粥樣硬化及其引發(fā)的心腦血管疾病有一定的作用。 三、其他治法： ? 梁鳳應(yīng)等 【 32】 用針灸配合川芎治療老年人高脂血癥及高粘血癥，治療前后有高度顯著性差異 (P)，而單純用川芎嗪組只有顯著性差異 (P)，兩組對(duì)比療效有顯著性差異 (P)。從其祛脂途徑則有利尿、通腑、化瘀三途，各法均有相應(yīng)的方劑和代表藥物，大部分業(yè)已經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)。代表方有血府逐瘀湯、通竅活血湯和復(fù)元活血湯等，藥物以蒲黃、三七、紅花、丹參、茺蔚子、赤芍等。通腑滌濁：常用枳實(shí)導(dǎo)滯丸，諸承氣湯之類，或單用大黃一味治之。有護(hù)陰化濁：枸杞、首烏、黃精、萸肉等滋養(yǎng)肝腎之品必不可少。 ，宣通凈脂 ? 豁痰祛濁： 《 金匱 》 之瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯、枳實(shí)薤白桂枝湯等均為首用方劑，共中薤白、膽星、瓜蔞、陳皮等為常用之藥。溫陽(yáng)益元：常用保元煎，腎氣丸，右歸飲等。 ? 消食化積：臨床常用保和丸、枳術(shù)丸、脈安沖劑（山楂、麥芽）等；健脾利濕：有苓桂術(shù)甘湯、七味白術(shù)散、人參健脾丸等。 ? 積極控制高脂血癥，防止心腦血管病的發(fā)生，也符合中醫(yī)理論中“未病先防，即病防變”的治療原則 【 3】 。治療時(shí)大多用補(bǔ)益肝腎、健脾利濕化痰、活血化瘀、清熱通便、消食化痰為原則，兼見(jiàn)氣虛、陰虛者酌加補(bǔ)氣、補(bǔ)陰之劑。 ? 有人強(qiáng)調(diào)治療本病從調(diào)理肝、脾、腎三臟入手，常選用現(xiàn)代藥理證實(shí)具有降脂作用的藥物加入方中，并根據(jù)“久病入絡(luò)”、“久病必瘀”、“痰瘀互結(jié)”之理論，重用蟲(chóng)類藥物活血逐瘀，滌痰通絡(luò)，共奏痰瘀同治之功，取得較滿意的效果 【 1】 。 3.理氣活血法：方選桃
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