慢性咳嗽的臨床和研究進(jìn)展(參考版)
2025-01-11 06:17本頁(yè)面
【正文】 附錄 慢性咳嗽診斷程序饅性咳嗽診斷 程序 慢性咳嗽診斷程序 慢性咳嗽診斷程序 再見(jiàn) ! 。如退咳（ Benzo natate）、利多卡因氣霧劑等。如可待因、右美沙芬、氯哌斯?。绕剑?、苯海拉明等。 ?降低呼吸肌收縮強(qiáng)度等。 *咳嗽的非特性治療的主要機(jī)制 ?改變粘液纖毛因素（減少粘液產(chǎn)生、降低痰液粘稠度等）。 ?針對(duì)病因治療療效差。 ?治療以控制原發(fā)病為主。 *限制性胸肺疾病 ?包括肺、胸膜、胸壁、膈肌、神經(jīng)肌內(nèi)裝置等疾病。 ?主要為干咳，可伴聲嘶。 ?其信號(hào)是沿 Arnol’ N（迷走 N耳支）傳入咳嗽中樞。 ?應(yīng)給于暗示和勸告，短期應(yīng)用非特異性鎮(zhèn)咳治療。 ?臨床特點(diǎn)為干性咳嗽、聲音響亮、睡眠時(shí)可消失、止咳治療無(wú)效。 ?治療以控制心衰為主。 *淤血性支氣管炎（心源性咳嗽） ?慢性左心衰竭病人由于支氣管粘膜長(zhǎng)期淤血，常有持久的咳嗽； ?多在夜間平臥或活動(dòng)后加劇，兩肺底有彌漫性中小濕羅音。 ?感染后咳嗽最后總要緩解。 ?多為病毒感，氣道呈高反應(yīng)性，咳嗽反射感受器的閾值降低。 ?治療：有病因者針對(duì)病因，特發(fā)性者綜合對(duì)癥（包括皮質(zhì)激素治療）。 ?主要臨床表現(xiàn)除咳嗽咳痰，更有進(jìn)行性氣短、紫紺、杵狀指； ?肺功能有限制性通氣功能障礙，彌散減退，低氧血癥。 ?治療：干擾前列腺素合成的 藥物如消炎痛、蘇靈大（ Sulindac）可減輕癥狀，但最有效的措施是停藥。 ?因缺乏實(shí)驗(yàn)室檢查，在服用 ACEI期間出現(xiàn)癥狀即應(yīng)考慮，診斷應(yīng)在停藥后作出，癥狀多在停藥后 4周內(nèi)消失。 ?血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑其發(fā)生率高達(dá) 15%。 *支氣管肺癌 ? 早期常見(jiàn)癥狀為咳嗽，且常呈刺激性嗆咳，尤其是長(zhǎng)期吸煙或職業(yè)性接觸刺激性粉塵煙霧者，必須考慮肺癌的可能性， ?進(jìn)行胸片，痰癌細(xì)胞檢查，纖維支氣管鏡檢查，CT或 MRI檢查，多能碓診。 ?診斷需結(jié)合病史、固定性濕羅音、杵狀指，胸片，高分辨胸部 CT，必要時(shí)支氣管碘油造影。 慢性咳嗽其他病因的診斷與治療 *支氣管擴(kuò)張癥 ?慢性咳嗽、咳血、大量粘液膿性痰，并常于晨間或變換體位時(shí)咳嗽加劇為其主要癥狀。 * 慢性支氣管炎 診斷 ? 根據(jù)咳嗽、咳痰或有 /無(wú)喘息反復(fù)發(fā)作 3個(gè)月或以上， 連續(xù) 2年或以上，并排心、肺其他疾病引起上述癥者。嚴(yán)格的藥物治療 2－ 3個(gè)月，癥狀改善。 ?支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、晝夜 PEF變異率測(cè)定以及必要時(shí)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)等 治療 ?同哮喘 ?如與某種刺激有關(guān)，病人應(yīng)離開(kāi)這一環(huán)境 。必要時(shí)外科治療。 慢性咳嗽常見(jiàn)病因的診斷與治療 *鼻后滴漏（ PNDs） 診斷： ?各種鼻炎、鼻竇炎病史； ?臨床表現(xiàn)為噴涕、鼻塞、咽部異常（味）感、喉部發(fā)癢、疼痛、咳嗽、咳粘液膿性痰； ?喉鏡檢查示咽后壁有分泌物下滴，咽后壁結(jié)節(jié)狀濾泡； ?副鼻竇 X線(xiàn)或 CT檢查； ?必要時(shí)過(guò)敏原檢查。 – 過(guò)敏原檢查 ?鼻后滴漏所致咳嗽 – 鼻副竇的 X片或 CT片，過(guò)敏原檢查。 ? CT導(dǎo)向肺穿刺 – 適用
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1