阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病(參考版)
2025-01-09 09:49本頁面
【正文】 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 【 C】 ? A、肺活量減低 ? B、殘氣量增加 ? C、殘氣容積占肺總量的百分比降低 ? D、第一秒用力呼氣量減低 ? E、最大呼氣中期流速減低 ? 男性， 54歲，慢性咳嗽、咳痰 10年，氣急 3年，逐漸加重。 ? 2）其他：對酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等給予相應(yīng)治療。 ? （ 6）降低血黏度藥物的應(yīng)用 肝素、山莨菪堿。 ? （ 4）控制心律失常 一般房性異位心律，隨著病情好轉(zhuǎn)，多可迅速消失。用藥期間應(yīng)注意缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。強(qiáng)心劑的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的 l/2～ 2/3量，同時(shí)選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑。 ? 1）利尿劑：用以消腫，減少血容量以減輕心臟前負(fù)荷。 ? （ 3）控制心力衰竭 在積極控制感染、改善呼吸功能后，一般患者心功能常能改善，尿量增多，水腫消退，肝腫大可縮小或恢復(fù)正常，不需使用利尿劑和強(qiáng)心劑。 ? （ 2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭 采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、通暢呼吸道、持續(xù)低濃度（ 25％～ 35％）給氧、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑等。鼓勵開展適合患者體力的腹式呼吸鍛煉等。 ? 2．鑒別診斷 ? （ 1）風(fēng)濕性心瓣膜病 ? （ 2）冠心病 ? （ 3）原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病 （七）治療 ? 1．肺、心功能代償期（包括緩解期）治療 肺、心功能代償期的治療，可根據(jù)不同的基本肺、胸病變給予應(yīng)有的治療措施，以預(yù)防肺、心功能的繼續(xù)損害。多普勒超聲心動圖中出現(xiàn)右房室瓣返流和右室收縮增高。 ? 5．心電向量圈檢查 主要表現(xiàn)為右心室及右心房增大的圖形。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形。如電軸右偏，額面平均電軸 ≥＋ 90176。 ? 3． X線檢查 除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑 ≥15mm；肺動脈段明顯突出或其高度 ≥7mm；右心室肥大。 （五）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 1．血液檢查 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可增高，血細(xì)胞比容正?；蚱?；全血黏度和血漿黏度常增加。 ? 5．消化道出血 缺氧、高碳酸血癥及循環(huán)淤滯
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