解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與抗痛風(fēng)藥(參考版)
2025-01-09 09:13本頁(yè)面
【正文】 。 ? 【 課后復(fù)習(xí)題 】 比較阿司匹林與嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。 ? 口服易吸收，抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成 減少。 ? 競(jìng)爭(zhēng)性抑制青霉素和頭孢菌素在腎小管的分泌 ， 提高血藥濃度 ， 產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用 。 2022/2/3 * 丙磺舒 probenecid ? 大部分通過(guò)腎臟的近曲小管主動(dòng)再吸收 ， 競(jìng)爭(zhēng)性 抑制尿酸的再吸收 。 2022/2/3 抗痛風(fēng)藥 抗痛風(fēng)藥通過(guò) 抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄 而 產(chǎn)生治療作用 。 ③ 中樞抑制藥苯巴比妥和巴比妥 ， 與小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥合用呈現(xiàn)協(xié)同作用 。 2022/2/3 解熱鎮(zhèn)痛藥復(fù)方制劑 ① 解熱鎮(zhèn)痛藥： 阿司匹林 、 非那西丁 、 氨基比林和安替比林 。 ? 羥布宗 ： 保泰松的活性代謝產(chǎn)物 ； 作用、 臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)相似 2022/2/3 塞來(lái)昔布 celecoxib 尼美舒利 nimesulide ? 高選擇性 COX2抑制藥 ? 臨床用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎 ? 其主要特點(diǎn)是消化性潰瘍發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)的 NSAIDs，對(duì)血小板聚集和出血時(shí)間無(wú)影響。 2022/2/3 *七、吡唑酮類 ? 氨基比林：致命性粒細(xì)胞缺乏癥，已不再 單獨(dú)使用 ? 保泰松： 抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，主要用于其他藥物 無(wú)效的風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直 性脊柱炎。 胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于吡羅昔康和雙氯 芬酸 。 口服吸收較慢 ， t1/2約 20h。 ? 風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ， 其療效與阿司匹林 、 吲哚美辛及萘普生相同 。 2022/2/3 六、烯醇酸類 *吡羅昔康 piroxicam ? 吡羅昔康是非選擇性 COX抑制藥 。 ? 抗炎和鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于布洛芬 ， 毒性更低 。 2022/2/3 萘普生 naproxen （甲氧萘丙酸） ? 解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎，為阿司匹林的 22倍、 7倍和保泰松的 11倍；抑制血小板聚集。 ? 嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于阿司匹林 、 吲哚美 辛等其他多數(shù) NSAIDs。 ? 不良反應(yīng)發(fā)生率為 20%， 連續(xù) 1周。 2022/2/3 *雙氯芬酸 diclofenac（雙氯滅痛） ? 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎 ? 在關(guān)節(jié)滑液中蓄積，作用比 阿司匹林強(qiáng) 26~50倍。 2022/2/3 四、鄰氨基苯乙酸類 ? 甲芬那酸 （ mefenamic acid， 甲滅酸 ） ? 氯芬那酸 （ chlofenamic acid， 氯滅酸 ） 均能抑制 COX， 具有解熱 、 鎮(zhèn)痛和抗炎作用 。 過(guò)敏反應(yīng) 常見(jiàn)皮疹，嚴(yán)重者哮喘。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 15%~25%患者可發(fā)生頭痛、眩暈； 偶見(jiàn)精神異常等。 ? 骨關(guān)節(jié)炎 ? 強(qiáng)直性脊柱炎 ? 癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱 2022/2/3 不良反應(yīng) 多見(jiàn)，發(fā)生率 35%~50%， 20%病人需停藥。 ? 過(guò)量中毒造成 肝壞死 2022/2/3 ** 三、吲哚乙酸類 ? 吲哚美辛 indomethacin（ 消炎痛 ） ? 是 最強(qiáng)的 COX抑制劑之一 ； ? 其抗炎及鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于阿司匹林； ? 對(duì)急性風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與保泰松相似 ? 還抑制磷脂酶 A和磷脂酶 C，以及抑制 T淋巴細(xì) 胞和 B淋巴細(xì)胞的增殖。 2022/2/3 不良反應(yīng) ? 治療量 、 短療程
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