藥理學(xué)課件第5章腎上腺素受體激動(dòng)藥(參考版)
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【正文】 2022/2/3 61 2022/2/3 62 2022/2/3 63 思考題 ? 腎上腺素為什么可用于搶救過敏性休克？ ? 如何預(yù)防去甲腎上腺素引起急性腎功能衰竭？ ? 異丙腎上腺素適合于什么性質(zhì)的休克？ 2022/2/3 64 Thank you very much 。 [不良反應(yīng) ] 可引起血壓升高、心悸、頭痛、氣短等不良反應(yīng)。這是 多巴酚丁胺治療 心力衰竭的主要依據(jù)。 2022/2/3 59 [臨床應(yīng)用 ] ：由于心臟手術(shù)或心肌梗塞引起的心力衰竭。 對(duì) ?2受體作用很弱，對(duì) ?1受體幾無作用。 ? 多巴酚丁胺 ? 消旋體 ? 左旋體： 激動(dòng) ?1受體，對(duì) ? ?受體激動(dòng)作用弱 。 2022/2/3 57 ? 多巴酚丁胺 (dobutamine) ? 藥用為人工合成品，口服無效，靜脈給藥。 ，嚴(yán)重時(shí)心動(dòng)過速，甚至心室顫動(dòng)。 2022/2/3 55 異丙腎上腺素激動(dòng)心肌細(xì)胞膜上的 β 1受體，使心排出量增加；激動(dòng)冠狀血管、骨骼肌血管、腸系膜血管、腎血管平滑肌細(xì)胞膜上的β 2受體，使其舒張，改善微循環(huán)，故可用于抗休克，主要用于低排高阻性休克， 應(yīng)補(bǔ)足血容量 。一般采用舌下給藥（ Ⅱ 度 ） 。 2022/2/3 53 ? 心室內(nèi)注射可用于溺水、電擊、麻醉意外及藥物中毒所致的心臟驟停。 2022/2/3 52 【 臨床應(yīng)用 】 異丙腎上腺素激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的 β2受體，抑制組胺及白三烯等過敏物質(zhì)釋放；激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體，使支氣管平滑肌松弛，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作， 作用快而強(qiáng)。 2022/2/3 50 激動(dòng) 支氣管平滑肌 ?2受體，支氣管舒張；激動(dòng) 肥大細(xì)胞膜上 ?2受體，抑制過敏介質(zhì)釋放。 2022/2/3 48 激動(dòng) 骨骼肌 血管、 冠狀血管、 腸系膜血管、腎血管平滑肌細(xì)胞膜上的 β 2受體， 使血管擴(kuò)張，血流量增加。使心率加快、房室傳導(dǎo)加速、心肌收縮力增強(qiáng)，搏出量和心排出量增加，心臟的做功增加，心臟的耗氧量增加。 2022/2/3 46 [藥理作用 ] 作用機(jī)制： 只激動(dòng) ?受體，對(duì) ? ?2受體無選擇性，強(qiáng)度相等；對(duì) ?受體無作用 。 2. 不易通過血 腦屏障 。氣霧劑 吸入給藥，吸收較快。 2022/2/3 43 去氧腎上腺素 (苯氧腎上腺素，新福林 ) (Phenylephrine,neosynephrine) 作用機(jī)制： 只激動(dòng) α1受體 2022/2/3 44 [臨床應(yīng)用 ] 激動(dòng)血管平滑肌細(xì)胞膜上的 α 1受體，使血管收縮，血壓升高，可用于 防治低血壓 ；如果血壓正常，用藥后血壓超過生理水平，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，用于 治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 ；去氧腎上腺素滴眼后可激動(dòng)瞳孔開大肌細(xì)胞膜上的 α 1受體，使其收縮，瞳孔擴(kuò)大，用于 檢查眼底 ，既作用時(shí)間短，又不影響視力。 2022/2/3 42 其作用特點(diǎn)為 ： ① 作用比去甲腎上腺素弱 ，但作用持久(因不被 MAO滅活 )； ②可肌內(nèi)注射也可靜脈滴注，不引起局部缺血壞死； ③不易引起腎功能衰竭。 對(duì) ?1受體作用較弱。 2022/2/3 41
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