胸部損傷chesttrauma(參考版)
2025-01-09 08:03本頁面
【正文】 。 ?張力性氣胸的急救治療。 END Thank you 思 考 題 ?胸部損傷的分類與臨床表現(xiàn)有哪些？ ?肋骨骨折的好發(fā)部位與治療原則。 3 凝固性血胸：及時清除積血 、 血塊 ， 防 治感染 。 3 影響呼吸和循環(huán)功能， 4 易發(fā)展為膿胸 Clinical findings 1 與出血量有關(guān) ,小量 (〈 500ml),中量(500ml1000ml),大量 (1000ml) 2 低血容量及休克表現(xiàn)，胸腔積液征象， X線改變：大片積液陰影、縱隔移位、胸穿抽出血液 活動性血胸 下述征象應(yīng)考慮有活動性出血： （ 1）脈搏增快、血壓持續(xù)下降 （ 2）輸血輸液后血壓不能穩(wěn)定 （ 3） Hb、 RBC、紅細(xì)胞壓積持續(xù)下降 （ 4） X線示胸腔陰影增大 （ 5）引流血量連續(xù) 3小時超過 200ml/h 治 療 1 非進(jìn)行性血胸：小量可自然吸收 ， 積血 較多應(yīng)及早抽出 ， 主張早期引流 。（危急時用粗針頭 1 16號）穿刺、或接指套尾端剪孔排氣（上圖）。 體征： 胸飽滿 、 肋間寬 、 呼吸低 、 皮下氣腫 ,胸穿有高壓空氣沖出 ， 氣管移向健側(cè) 。 體征：可見廣泛皮下氣腫、縱隔氣腫，傷側(cè)胸廓飽滿、叩鼓音、呼吸音消失。 臨 床 表 現(xiàn) 呼吸困難：缺氧、紫紺。 胸穿抽氣或引流 給氧 、 補(bǔ)液抗休克 、 清創(chuàng)縫合 、 預(yù)防感染 。 臨 床 表 現(xiàn) （ 1）氣促、呼吸困難、休克 （ 2）傷口處隨呼、吸發(fā)出氣流哨音 （ 3）叩診鼓音、呼吸音減弱或消失，氣管縱隔移向健側(cè) （ 4） X線檢查見肺壓縮邊緣。 ? （ 1）傷側(cè)肺部分或全部萎陷， 嚴(yán)重影響呼吸功能； ? （ 2）縱隔撲動，嚴(yán)重影響循環(huán)功能。 閉合性氣胸 癥狀： 與氣胸量有關(guān) ， 根據(jù)胸部體征、 X線檢查來判斷氣胸量和診斷 。 ： 閉合性 、 開放性 、 張力性 閉合性氣胸 C
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