毛細(xì)支氣管炎的診治進(jìn)展(參考版)
2025-01-09 05:34本頁面
【正文】 ? 對于毛支的診斷、治療和預(yù)防還有很多問題有待解決，需進(jìn)一步深人研究和探討。然而，當(dāng)自然病毒再激發(fā)時，這些兒童可能發(fā)生更嚴(yán)重的疾病，并導(dǎo)致個別患兒死亡 。 ? 此外，對毛支的處理還包括一些支持性的治療，如靜脈補(bǔ)液、吸人濕化氧、減少呼吸道分泌物及保持氣道通暢，必要時可進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。有兩種可用的方法，即 ，Palivizulllab。 RSv一 IVIG是一種高效價純化的免疫球蛋白，每月靜脈滴注一次可使毛支的住院率減少 41%，并能顯著降低 RSV感染的高?；純喊Y狀的嚴(yán)重程度。 ? 預(yù)防性的治療也非常重要，尤其是在高危的小嬰兒。此外，應(yīng)用 heliox治療的患兒在重癥監(jiān)護(hù)病房的住院時間縮短。結(jié)果表明，在中、重度的毛支患兒中應(yīng)用 heliox可改善臨床呼吸狀態(tài)，顯著改善臨床分?jǐn)?shù)，減少伴隨的心動過速及呼吸急促。在一項隨機(jī)試驗中，糖皮質(zhì)激素似乎對那些需要應(yīng)用呼吸機(jī)的患兒最有效。但大多數(shù)設(shè)計很好的研究都不能顯示吸入或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以使毛支患兒獲益。 ? 一項嬰兒毛支的薈萃分析提示，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能改善臨床癥狀。 ? 大量證據(jù)顯示， RSV毛支的癥狀可能與其免疫病理學(xué)機(jī)制有一定關(guān)系。 ? 支氣管擴(kuò)張劑，特別是交感神經(jīng)興奮藥，可用于治療毛支時的喘鳴，但其療效也有爭議。而另一些研究則顯示，利巴韋林與安慰劑在治療毛支的療效上沒有顯著性差異。 治療 ? 盡管已經(jīng)過數(shù)十年的努力，但至今對 RSV毛支仍然沒有令人滿意的特效治療，這在最近再一次被 AbulAinine等進(jìn)一步證實。 Thl通常對抗病毒有效，但小嬰兒有先天性的 ThZ優(yōu)勢傾向，如果這些因素不平衡則可能導(dǎo)致細(xì)胞損傷并使肺疾患惡化。它們激活其他細(xì)胞并聚集炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及
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