兒科腰穿骨穿張兆華(參考版)
2025-01-08 23:54本頁面
【正文】 復習題 ?腰椎穿刺的適應證及禁忌證有哪些？ ?骨髓穿刺的適應證及禁忌證有哪些？ ?小兒常用骨髓穿刺的部位有哪些？ ?小兒腦脊液壓力正常值是多少？ 。 ?如仍吸不出骨髓成分或僅吸出少許稀薄血液，則稱為“干抽”，此種情況多見于骨髓纖維化、惡性組織細胞病、惡性腫瘤骨髓轉移等，需要更換其他部位或調整進針深度再穿。 ?如穿刺過程中，感到骨質堅硬，穿不進髓腔，提示可能是大理石骨病，應做骨骼 X線檢查，不可強行進針。 骨髓穿刺 注意事項 ?抽吸液量如為做細胞形態(tài)學檢查不宜過多，以免影響對有核細胞增生度的判斷，及對細胞計數及分類的結果。 ?穿刺針頭進入骨質后避免擺動過大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過猛、過深（胸骨外板厚僅，髓腔 ），以防穿透內側骨板傷及心臟、大血管。 【 操作錄像 】 骨髓穿刺 注意事項 ?術前行出、凝血時間檢查，對有出血傾向患者操作時應特別注意，對血友病患者禁止作骨髓穿刺。 ? 摘手套，洗手。請護士協(xié)助測量血壓、脈搏。 ? 給患者整理衣物。 ? 左手拿紗布，右手拔出穿刺針，敷以無菌紗布，膠布固定。 ? 拔出針芯，以 10ml空針（預留空氣）抽取骨髓（當血液一出現(xiàn)于針管時立即停止抽吸），插入針芯，將骨髓液打于玻片上（如為 20ml空針，注意乳突向下），迅速推片。 ? 先打一皮丘，然后逐層麻醉至骨膜，先回抽無回血，再推藥，注意多點浸潤麻醉，拔出空針，紗布按壓片刻。 骨髓穿刺 — 步
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