血流及心電ppt課件(參考版)
2025-01-08 19:02本頁(yè)面
【正文】 ? 使用二維或三維的全心臟電生理模型，能方便地仿真心電活動(dòng)由起搏點(diǎn)興奮傳播至全心臟的整個(gè)過(guò)程，揭示諸如隱匿性傳導(dǎo)、傳導(dǎo)阻滯、折返、房室旁路、期前收縮等各種心律失常的形成機(jī)制與時(shí)空過(guò)程。在微觀層次上，膜片鉗對(duì)單心肌細(xì)胞離子通道電流的研究不能解決組織間電興奮的傳播問(wèn)題及體表心電圖的形成。 ? 心律失常是臨床心電診斷與治療的最主要和最困難問(wèn)題 .造成心律失常診斷困難的原因之一，是對(duì)心律失常的發(fā)生機(jī)制和形成過(guò)程缺乏有效的研究手段和儀器設(shè)備，使得對(duì)其的認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期以來(lái)依賴(lài)于現(xiàn)象觀察與經(jīng)驗(yàn)積累。 ? 反映任意選定若干細(xì)胞全部屬性的跟蹤圖，揭示特定細(xì)胞在心電活動(dòng)中的作用 。由于細(xì)胞數(shù)量巨大，這么多的數(shù)據(jù)難以直接應(yīng)用。 ? 細(xì)胞自動(dòng)機(jī)是構(gòu)造大規(guī)模電生理模型的恰當(dāng)工具 。具有相鄰關(guān)系的細(xì)胞之間產(chǎn)生遵從特定的局部規(guī)則 (local rule)的相互作用。 細(xì)胞自動(dòng)機(jī) ? 作為一種自然的并行計(jì)算模式，細(xì)胞自動(dòng)機(jī)(Cellular Automata)是時(shí)間和空間上離散的動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)。各種心臟細(xì)胞的動(dòng)作電位模型均有報(bào)道，并被用于研究某些心律失常的發(fā)生機(jī)制，而組織與器官級(jí)別的電生理模型則尚無(wú)報(bào)道 ? 組織與器官層次的電生理模型是指眾多相同或不同細(xì)胞按照真實(shí)解剖關(guān)系有機(jī)相連，每個(gè)細(xì)胞都有各自的動(dòng)作電位方程，并發(fā)生細(xì)胞間的相互聯(lián)系，全部細(xì)胞動(dòng)作電位方程同時(shí)求解，揭示組織或器官的電行為。由于細(xì)胞動(dòng)作電位方程是由離子通道電流組成的，與細(xì)胞內(nèi)外離子濃度、通道狀況、神經(jīng)遞質(zhì)及藥物影響密切相關(guān)，因此模型能與細(xì)胞電生理與臨床病理生理之間建立確切的聯(lián)系，進(jìn)行模型驗(yàn)證，這對(duì)于建模與仿真研究是至關(guān)重要的。sl是軀干內(nèi)電導(dǎo)率不連續(xù)的封閉界面 ,例如肺表面、心腔血液表面、胸腔肌肉層表面、皮下脂肪層表面等 ,它們是分片均勻、各向同性的 ,且其內(nèi)外電導(dǎo)率分別為 ζl和 ζ+l 以麥克斯韋方程為出發(fā)點(diǎn)，把心電場(chǎng)簡(jiǎn)化為準(zhǔn)靜態(tài)場(chǎng)，建立偏微分方程及適當(dāng)?shù)倪吔鐥l件，用有限元方法或邊界元方法求解方程在三維空間的解。ζM是該場(chǎng)點(diǎn)的電導(dǎo)率 。 ? 心電模型 ? 電磁場(chǎng)模型與電生理模型 ? 正問(wèn)題模型與逆問(wèn)題模型 ? 源場(chǎng)模型與節(jié)律模型 心電場(chǎng)理論 ——電磁場(chǎng)模型 心電場(chǎng)的基本方程為 式中 ,r′是軀干容積導(dǎo)體內(nèi)的任意場(chǎng)點(diǎn) 。 ? 心臟是立體器官，它產(chǎn)生的瞬間向量在空間朝向四面八方，把一瞬間綜合心電向量的尖端構(gòu)成一點(diǎn)，則在整個(gè)心電周期中隨著時(shí)間的推移，把移動(dòng)的各點(diǎn)連接起來(lái)的環(huán)形軌跡就構(gòu)成 空間心電向量環(huán)即空間向量心電圖 。而心肌復(fù)極從心外膜開(kāi)始，指向心內(nèi)膜，因此復(fù)極向量與除極一致。因?yàn)樾募〉某龢O是從心內(nèi)膜面開(kāi)始指向心外膜面，所以向量的方向是電源在前（箭頭），電穴在后（箭尾）。 電位在容積導(dǎo)電體內(nèi)的正負(fù)電場(chǎng)示意圖 在容積導(dǎo)體中各處都有強(qiáng)弱不同的電流在流動(dòng)著，因而導(dǎo)體中各點(diǎn)存在著不同的電位差，通過(guò)電偶中心可作一垂直平面，因面上各點(diǎn)與正負(fù)兩極距離相等，故在此平面上各點(diǎn)的電位均等于零，稱(chēng)為 電偶電場(chǎng)的零電位面 ，零電位面把電偶的電場(chǎng)分為正、負(fù)兩個(gè)半?yún)^(qū)。由兩個(gè)電量相等，距離很近的正負(fù)電荷所組成的一個(gè)總體，稱(chēng)為 電偶 。心電圖機(jī)將此體表電位的電信號(hào)放大及按心臟激動(dòng)的時(shí)間順序記錄下來(lái)，即為心電圖。可通過(guò)心電偶中心的垂直于電偶軸的零電位面把心電場(chǎng)分為正、負(fù)電位區(qū)。因而不能作為心臟功能的判斷依據(jù)。 ? ，多數(shù)值的判定標(biāo)準(zhǔn)，也不是絕對(duì)的，應(yīng)避免將一些正常變異誤認(rèn)為不正常，甚而做出心臟病之診斷，而造成不應(yīng)有的醫(yī)源性錯(cuò)誤，如 T波的改變就很不穩(wěn)定。 ? ⑥急性及慢性肺源性心臟病的診斷。 ? ④血液中電解質(zhì)紊亂，如血鈣過(guò)低，血鈣過(guò)高，血鉀過(guò)低，血鉀過(guò)高，尤以后二者有較大的幫助。 ? ②提示心房、心室有無(wú)肥大，從而協(xié)助各種心臟病的臨床診斷。 ? ③進(jìn)行心臟手術(shù)與心導(dǎo)管檢查時(shí)，應(yīng)用心電圖作為示警器，以及時(shí)了解心律失常與心肌受累的情況，藉以指導(dǎo)手術(shù)的進(jìn)行并可提示必要的藥物處理。 心電圖的臨床應(yīng)用 ? （ 1）有決定性?xún)r(jià)值 ? ①心律紊亂（包括傳導(dǎo)阻滯及復(fù)雜的心律失常）為最精確的診斷方法，尤其對(duì)臨床上不能確定的心律失常更具有實(shí)際意義。 ? 心電圖反映的是整個(gè)心臟的生物電變化，心電圖上每一瞬間電位數(shù)值都是很多心肌細(xì)胞膜外電位變化在體表的綜合反映。 心電圖與心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的關(guān)系 ——心肌細(xì)胞生物電變化是心電圖產(chǎn)生的根源 。 T波： 反映心室晚期復(fù)極過(guò)程中的電位和時(shí)間改變。 QRS波群 ：反映左、右心室去極化過(guò)程中的電位和時(shí)間變化。 正常時(shí)，每次心動(dòng)
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